Please use this identifier to cite or link to this item: http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/355574
Type: Artigo
Title: Tratamento do estado de mal‐enxaquecoso pela anestesia geral: relato de caso
Title Alternative: Treatment of status migrainosus by general anesthesia: a case report
Author: Udelsmann, Artur
Saccomani, Priscila
Dreyer, Elisabeth
Costa, Alberto Luiz Cunha da
Abstract: O estado de mal‐enxaquecoso é complicação da migrânea caracterizada por cefaleia severa por mais de 72 horas não responsiva à terapêutica com risco de AVC e suicídio. Pesquisas no tratamento se direcionam às drogas que estimulam receptores GABA; propofol e isoflurano atuam nos sub‐receptores GABAa e teoricamente poderiam ser interessantes. O primeiro já foi objeto de pesquisas na migrânea severa. Opioides são empregados em dor, seu uso crônico nas cefaleias é discutível, mas são empregados nos casos agudos. O objetivo é apresentar caso de estado de mal‐enxaquecoso refratário em que se optou para quebrar o ciclo álgico por uma anestesia geral. Relato de caso Paciente do sexo feminino com 50 anos em estado de mal‐enxaquecoso havia cinco dias com passagens anteriores por serviço de urgências, medicada por via parenteral com vários agentes sem resultado. Sem comorbidades, desidratada, descrevia sua dor como “muito superior a 10” na ENV. Após consulta à literatura, face à gravidade aparente do quadro, optou‐se pela feitura de uma anestesia geral; a indução foi com fentanil, propofol, vecurônio e manutenção com isoflurano e propofol por duas horas. No fim, na RPA, no primeiro contato classificou sua dor com ENV 3, teve alta após cinco horas com ENV 2. Ulteriormente retomou seu tratamento preventivo. Conclusão O mal‐enxaquecoso é uma complicação rara incapacitante e anestésicos têm sido objeto de pesquisas no tratamento; a opção por uma anestesia geral com agentes que estimulam os receptores GABA, propofol e isoflurano, aliados ao fentanil, mostrou‐se eficaz e deve incentivar pesquisas
metadata.dc.description.abstractalternative: The status migrainosus is a complication of migraine characterizedby severe headache for more than 72 h that did not respond to treatment, with risk of strokeand suicide. Researches on treatment are directed to drugs that stimulate GABA receptors; propofol and isoflurane act on sub‐GABAa receptors and theoretically could be interesting. The first has been the subject of research in severe migraine. Opioids are employed in pain, and its use in chronic headache is debatable, but these agents are employed in acute cases. The goalis to present a case of refractory status migrainosus in that we decided to break the pain cycle by general anesthesia. Case report Female patient, aged 50 years, with status migrainosus, in the last five days withvisits to the emergency department, medicated parenterally with various agents without result. Without comorbidities, dehydrated, described her pain as “well over 10” in Visual NumericScale (VNS). After consulting the literature, and given the apparent severity of the condition, we opted for a general anesthesia: induction with fentanyl, propofol, and vecuroniumand maintenance with isoflurane and propofol for two hours. Following the treatment, in the postanesthetic recuperation (PAR), the patient related her pain as VNS 3, and was released after five hours with VNS 2. Subsequently, her preventive treatment was resumed. Conclusion Status migrainosus is a rare disabling complication and anesthetics have been the subject of research in its treatment; the option for general anesthesia with agents that stimulate GABA receptors, propofol and isoflurane, in association with fentanyl, proved effective and should encourage new research
Subject: Anestesia geral
Country: Países Baixos
Editor: Elsevier
Rights: Fechado
Identifier DOI: 10.1016/j.bjan.2013.09.010
10.1016/j.bjane.2013.09.011
Address: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0034709413001207
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0104001413001991
Date Issue: 2015
Appears in Collections:FCM - Artigos e Outros Documentos
HC - Artigos e Outros Documentos

Files in This Item:
There are no files associated with this item.


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.