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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Alterações microestruturais do corpo caloso por ressonância magnética em pacientes adultos com lúpus eritematoso sistêmico de acordo com a idade de início da doença
Title Alternative: Microstructural changes of the corpus callosum by magnetic resonance imaging in adult patients with systemic lupus erythematosus according to the age of disease onset
Author: Julio, Paulo Rogério, 1976-
Advisor: Appenzeller, Simone, 1974-
Abstract: Resumo: Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESj) é uma doença autoimune crônica com envolvimento multissistêmico. O envolvimento do sistema nervoso central (SNC) no LESj ocorre em mais de 50% dos pacientes. Estudos mostraram que a atrofia do corpo caloso e a atrofia cerebral em pacientes com LESj estão associados à duração da doença, história de envolvimento do SNC e distúrbios cognitivos. Materiais e métodos: Foram selecionados 71 pacientes com LESj [idade média de 24,7 anos (DP 4,6) e tempo de doença de 11,8 anos (DP 4,8)] e dois grupos controle: 1. Correspondendo à duração da doença, composta por 49 pacientes com início do LES na idade adulta [idade média de 33,2 (DP 3,7)] e duração da doença de 11,3 anos (DP 4,05)] e 2. Consistindo de 58 controles saudáveis [idade média de 29,9 anos (DP 4,1)]. Imagens de ressonância magnética (RM) foram obtidas usando um aparelho de RM 3 Tesla, com aquisições coronais, sagitais e axiais. Todos os indivíduos tiveram uma avaliação neurológica e psiquiátrica completa realizada no dia da ressonância magnética. Todas as informações clínicas relevantes (autoanticorpos, medicação, informações clínicas passadas) foram obtidas a partir da revisão de prontuários. A segmentação do corpo caloso foi realizada através do método de segmentação automatizada. Resultados: Na avaliação dos dados de DTI, encontramos no grupo de pacientes com LESj valores significativamente menores de FA (0.63603; DP± 0.0665; p=0.002), e valores maiores de MD (0.00096; DP±0.00014; p=0.002), RD (0.00057; DP±0.00015; p=0.002) e AD (0.0017; DP±0.00014; p=0.024) quando comparados com os grupos de pacientes com LESa e controles saudáveis. Pacientes com LESj apresentaram maior índice de danos microestruturais que os pacientes LESa quando comparado com a presença de manifestações neuropsiquiátricas (MNP). Na comparação entre os dados de DTI com MNP presentes, encontramos no grupo de pacientes com LESj valores diminuídos de FA (0,63428; DP ±0,06647; p=0,032) e valores aumentados de MD com (0,00096; DP ±0,00013; p=0,042) quando comparados com os pacientes com LESa. Em relação ao tratamento, encontramos valores diminuídos de FA (0.5678; DP± 0.1008; p=0.009) e valores aumentados de MD (0,0009; DP± 0,0001; p=0,014) e RD (0,0005; DP± 0,0001; p=0,029) para uso de imunossupressores no grupo de pacientes com LESj. Valores diminuídos de FA (0,5727; DP± 0,0984; p=0,049) para o uso de corticoide no grupo de pacientes com LESj. Conclusão: Foram observadas alterações microestruturais nos pacientes com LESj quando comparados com LES de início adulto, apesar do volume do corpo caloso parecidos. Na presença de MNP em correlação com os dados de DTI, houve maior incidência de possíveis danos microestruturais nos pacientes com LESj, fato que também ocorreu na presença de déficit cognitivo. No tratamento obtivemos maior correlação entre corticoides e imunossupressores com o grupo de pacientes com LESj

Abstract: Introduction: Juvinile systemic lúpus erythematosus (jSLE) is a chronic autoimune disease with multisystemic involvement. The central nervous system (CNS) involvement in jSLE occurs in more than 50% of patients. Studies have shown that corpus callosum (CC) atrophy and cerebral atrophy in patients with jSLE are associated with the disease duration, history of CNS involvement and cognitive disorders. Materials and methods: 71 patients with jSLE [mean age of 24.7 years old (SD 4.6) and disease duration of 11.8 years (SD 4.8)] were selected and two control groups: 1. Corresponding to duration of the disease, composed of 49 patients with SLE onset in adulthood [mean age 33.2 (SD 3.7)] and disease duration 11.3 years (SD 4.05)] and 2. Consisting of 58 healthy controls [mean age of 29.9 years old (SD 4.1)]. Magnetic resonance images (MRI) were obtained using a 3 Tesla device, with coronal, sagittal and axial acquisitions. All individuals had a complete neurological and psychiatric evaluation performed on the day of the MRI. All relevant clinical information (autoantibodies, medication, past clinical information) was obtained from the review of medical records. The CC segmentation was performed using the automated segmentation method. Results: When assessing DTI data, we found significantly lower FA values in the group of patients with jSLE (0.63603; SD±0.0665; p=0.002), and higher MD values (0.00096; SD±0.00014; p=0.002), RD (0.00057; SD±0.00015; p=0.002) and AD (0.0017; SD±0.00014; p=0.024) when compared with groups of patients with aSLE and healthy controls. Patients with jSLE had a higher rate of microstructural damage than patients with aSLE when compared to the presence of NPM. When comparing DTI data with Neuropsychiatric manifestations (NPM) present, we found in the group of patients with jSLE decreased values of FA (0.63428; SD±0.06647; p=0.032) and increased values of MD with (0.00096; SD±0.00013; p=0.042) when compared with patients with aSLE. Regarding treatment, we found decreased values of FA (0.5678; SD±0.1008; p=0.009) and increased values of MD (0.0009; SD±0.0001; p=0.014) and RD (0.0005; SD±0.0001; p=0.029) for the use of immunosuppressants in the group of patients with jSLE. Decreased FA values (0.5727; SD±0.0984; p=0.049) for the use of corticosteroids in the group of patients with jSLE. Conclusion: Microstructural changes were observed in patients with jSLE when compared with aSLE, despite similar CC volume. In presence of NPM in correlation with DTI data, there was a higher incidence of microstructural damage in patients with jSLE, a fact that also occurred in the presence of cognitive impairment. In treatment, we obtained a greater correlation between DTI data with the use of corticosteroids and immunosuppressants in the group of patients with jSLE
Subject: Corpo caloso
Lúpus eritematoso sistêmico
Ressonância magnética
Doenças do sistema nervoso
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: JULIO, Paulo Rogério. Alterações microestruturais do corpo caloso por ressonância magnética em pacientes adultos com lúpus eritematoso sistêmico de acordo com a idade de início da doença. 2020. 1 recurso online ( 114 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Date Issue: 2020
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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