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Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Doutorado
Title: Zumbido objetivo causado por mioclonia palatina : revisão sistemática e proposta de uma nova abordagem terapêutica com relato de caso  
Title Alternative: Objective tinnitus caused by palatal myoclonus : systematic review and proposal of a new therapeutic approach with case report
Author: Stefanelli, Vinícius Cobos, 1985-
Advisor: Bérzin, Fausto, 1940-
Abstract: Resumo: O zumbido objetivo é um acometimento raro caracterizado por ruído sonoro oriundo da área auditiva que se assemelha a estalidos ou cliques, ouvidos não só pelo paciente como também por outras pessoas a sua volta. Este sintoma pode ser causado pela mioclonia palatina essencial (MPE) em virtude das contrações involuntárias dos músculos peritubários. Algumas formas de tratamento para zumbido objetivo decorrente à MPE já foram descritas na literatura, porém, a eficácia e o nível de evidência dos estudos são questionáveis. Não há descrito na literatura estudos com tratamento manipulativo Osteopático (TMO) para as MPE. O objetivo deste estudo foi fazer uma revisão sistemática sobre os tratamentos desta condição rara que é a MPE, assim como avaliar o efeito do tratamento manipulativo osteopático na resolução de um relato de caso de paciente com zumbido objetivo por MPE e propor uma nova abordagem terapêutica nestes pacientes. Foram utilizados os métodos formais para revisão sistemática da literatura de acordo com as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca foi concentrada em artigos indexados de língua inglesa, disponíveis em três bases de dados (PubMed, Embase e Scopus), em maio de 2018. Foi descrito também um relato de caso clínico de uma paciente com 49 anos, com queixa de zumbido objetivo decorrente à MPE há 3 anos, a qual recebeu 9 sessões de TMO, durante um período de 16 semanas. Um total de 14 artigos atenderam aos critérios apresentados no estudo. Em virtude da raridade deste tipo de acometimento, todos os estudos encontrados foram relatos ou série de casos (12 e 2 estudos, respectivamente), totalizando 17 pacientes tratados. Os métodos de tratamento encontrados para MPE foram: toxina botulínica, medicamentoso, radiofrequência, cirúrgico e terapia cognitiva comportamental. Sobre o caso clínico, houve resolução total do zumbido objetivo da paciente após o TMO, assim como a melhora se manteve após 2 anos de acompanhamento. Desta forma, concluímos que métodos com toxina botulínica, medicamentoso e radiofrequência apresentaram eficácia nos sintomas auditivos e na mioclonia palatina, no entanto, a validade de nossas conclusões é limitada pelo baixo nível de evidência e pelos riscos de viés dos estudos encontrados. O TMO demonstrou-se eficaz na resolução de um caso de MPE refratário ao tratamento medicamentoso usual, o que abre um novo campo de estudos e de possibilidade tanto para tratamentos como para o entendimento da MPE

Abstract: Objective tinnitus is a rare occurrence characterized by noise from the auditory area that resembles clicks, heard not only by the patient but also by others around them. This symptom may be caused by essential palatal myoclonus (EPM) due to involuntary contractions of the peritubial muscles. Some forms of treatment for target tinnitus due to EPM have already been described in the literature, but the efficacy and level of evidence of the studies are questionable. Osteopathic manipulative treatment for EPM has not been described in the literature. The objective of this study was to systematically review the treatments of this rare condition that is EPM, as well as to evaluate the effect of osteopathic manipulative treatment (OMT) in the resolution of a case report of EPM in a patient with tinnitus due to palatine myoclonus and propose a new therapeutic approach for these patients. Formal methods were used to systematically review the literature according to the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA). The search was focused on English-language indexed articles available in three databases (PubMed, Embase, and Scopus) in May 2018. A case report of a 49-year-old patient complaining of tinnitus was also described who had received 9 BMT sessions over a period of 16 weeks. A total of 14 articles met the criteria presented in the study. Due to the rarity of this type of involvement, all the studies found are reports and case series (12 and 2 studies, respectively), totaling 17 treated patients. The treatment methods found for EPM were: botulinum toxin, drug, radiofrequency, surgical and cognitive behavioral therapy. Regarding the clinical case, there was total resolution of the patient's objective tinnitus after OMT, as well as the improvement after 2 years of follow-up. Thus, we conclude that botulinum toxin, drug and radiofrequency methods have shown efficacy in auditory symptoms and palatine myoclonus, however, the validity of our findings is limited by the low level of evidence and the risks of bias in the studies found. OMT proved to be effective in resolving a case of EPM refractory to the usual drug treatment, which opens a new field of study and possibility for both treatment and understanding of EPM
Subject: Mioclonia
Zumbido
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: STEFANELLI, Vinícius Cobos. Zumbido objetivo causado por mioclonia palatina: revisão sistemática e proposta de uma nova abordagem terapêutica com relato de caso  . 2018. 1 recurso online (72 p.). Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Piracicaba, SP.
Date Issue: 2018
Appears in Collections:FOP - Tese e Dissertação

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