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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Efeito do plasma rico em plaquetas no fotoenvelhecimento cutâneo
Title Alternative: Effect of platelet-rich plasma on cutaneous ageing
Author: Cancela, Rebeca Bonani Brito, 1978-
Advisor: Annichino-Bizzacchi, Joyce Maria, 1957-
Abstract: Resumo: O envelhecimento da pele é um processo fisiológico que vem ganhando destaque, principalmente na busca por tratamentos preventivos. O plasma rico em plaquetas (PRP), um produto biológico com uma alta concentração plaquetária em um volume reduzido de plasma, apresenta potencial terapêutico relacionado à concentração de fatores de crescimento. A disponibilidade de um PRP liofilizado pode ser interessante na prática clínica, pela possibilidade de obtenção de diversas amostras com uma única coleta, e prontas para o uso. Estudos demonstraram efeitos favoráveis com o uso do PRP no envelhecimento, mas com limitações em relação a avaliação da qualidade do PRP, da inclusão de um controle, e métodos pouco objetivos de avaliação da eficácia do tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar, através de um estudo clínico piloto de Fase II, o efeito do PRP liofilizado no tratamento do envelhecimento cutâneo em comparação ao soro fisiológico. Para isso, 19 mulheres adultas com idade média de 54 anos ± 7 anos, fototipo I-IV e envelhecimento moderado receberam duas aplicações de soro fisiológico e PRP na face, com intervalo de trinta dias, através de técnica de mesoterapia. A avaliação pré e pós tratamento foi realizada pelo método de imagem empregando o equipamento Visia (poros, rugas e manchas), pela histologia (Hematoxilina e eosina) e pela microscopia multifotônica (geração de segunda harmônica), através do cálculo do SAAID (Índice de Envelhecimento da Derme pela Segunda Geração Harmônica para Autofluorescência) em amostras de biópsia de pele pré-auricular. Através do protocolo empregado obtivemos um PRP com uma concentração de 10 vezes o valor plaquetário basal e com níveis adequados de PDGF, VEGF-ß e EGF. Em relação às análises do Visia observamos uma diminuição na quantidade de rugas na hemiface tratada com PRP (pré 3,9, IQR 2,5 - 8,6; pós 3,6, IQR 1,3 - 7,5), mas não significativo em relação ao soro fisiológico (pré 4,2, IQR 2,2 - 8,3 e; pós 5,4,IQR 1,4 - 7,3) (p=0,257). Em relação aos dados histológicos, observamos o mesmo efeito em ambos os tipos de tratamento. Observou-se uma diminuição significativa nas médias da espessura da epiderme, e um aumento significativo na espessura da derme, sendo a média pré PRP de 1,27 mm (± 0,52) para 1,59 mm (± 0,65) pós PRP (p=0,0576), e 1,18 mm (± 0,47) pré soro e 1,54 (± 0,48) pós soro (p=0,0009). A avaliação da concentração de colágeno pelo cálculo do SAAID baseado no SHG demonstrou melhora em 4 pacientes, sem mudanças em 2 e 1 piora com o uso do PRP; e 1 sem mudança e 6 pioras após uso do soro. Nossos resultados sugerem um efeito favorável do PRP sobre o envelhecimento, com melhora no padrão da elastose, e da quantidade de colágeno e de fibras elásticas pelo SAAID. O aumento significativo da espessura da derme em ambos os grupos, sugere que o agulhamento pode ser um fator que contribuiu para essa alteração, e evidencia a importância da inclusão do controle. Este foi o primeiro estudo a comparar o PRP liofilizado e o soro fisiológico no rejuvenescimento, empregando técnicas de avaliação objetivas e precisas. A possibilidade de uma única coleta, com armazenamento de várias amostras prontas para o uso tornam o PRP liofilizado uma alternativa interessante. Contudo, estudos que comprovem a funcionalidade do PRP liofilizado, assim como a definição do número e intervalo entre as aplicações, e a longevidade do tratamento são necessários

Abstract: Skin aging is a physiological process that has been studied, especially in the search for preventive treatments. Platelet-rich plasma (PRP), a biological product with a high platelet concentration in a reduced volume of plasma, presents therapeutic potential related to the concentration of growth factors. The availability of a lyophilized PRP may be interesting in clinical practice, due to the possibility of obtaining several samples with a single collection. Studies have shown favorable effects with the use of PRP in aging, but with limitations in relation to PRP quality assessment, the inclusion of control, and non-objective evaluation methods of treatment efficacy. The objective of this study was to evaluate, through a Phase II pilot clinical study, the effect of lyophilized PRP in the treatment of skin aging in comparison to saline solution. Nineteen adult women with a mean age of 54 years ± 7 years, I-IV phototype and moderate aging received two applications of saline and PRP in the face, with a 30-day interval, through a mesotherapy technique. The pre and post-treatment evaluation was performed using the Visia equipment (pores, wrinkles, and blemishes), histology (Hematoxylin and eosin) and multifotonic microscopy (second harmonic generation) using the SAAID Aging of Dermis by the Second Harmonic Generation for Autofluorescence) in pre-auricular skin biopsy specimens. It was obtained a PRP with a concentration of 10 times the baseline platelet value and with adequate levels of PDGF, VEGF-ß, and EGF. Regarding the Visia analysis, we observed a decrease in the number of wrinkles in the hemiface treated with PRP (pre 3.9, IQR 2.5 - 8.6, post 3.6, IQR 1.3 - 7.5) but not (pre 4.2, IQR 2.2 - 8.3 and post 5.4, IQR 1.4 - 7.3) (p = 0.257). Regarding the histological data, we observed the same effect in both types of treatment. A significant decrease in epidermal thickness averages and a significant increase in dermis thickness were observed, with the mean prep PRP being 1.27 mm (± 0.52) to 1.59 mm (± 0.65) post PRP (p = 0.0576), and 1.18 mm (± 0.47) pre-serum and 1.54 (± 0.48) post serum (p = 0.0009). The evaluation of the collagen concentration by SAAID based on SHG showed improvement in 4 patients, without changes in 2 and 1 worsening with the use of PRP; and 1 without change and 6 worsens after the use of the serum. Our results suggest a favorable PRP effect on aging, with an improvement in elastase pattern, and the amount of collagen and elastic fibers by SAAID. The significant increase in the thickness of the dermis in both groups suggests that needling may be a factor that contributed to this alteration, and evidences the importance of the inclusion of the control. This was the first study to compare lyophilized PRP and saline in rejuvenation using objective and accurate evaluation techniques. The possibility of a single collection, with storage of several ready-to-use samples, makes the lyophilized PRP an interesting alternative. However, studies demonstrating the functionality of lyophilized PRP, as well as the definition of number and interval between applications, and longevity of treatment are required
Subject: Plasma rico em plaquetas
Envelhecimento
Substâncias de crescimento
Liofilização
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: CANCELA, Rebeca Bonani Brito. Efeito do plasma rico em plaquetas no fotoenvelhecimento cutâneo. 2019. 1 recurso online (74 p.). Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Date Issue: 2019
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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