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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Gliossarcoma do sistema nervoso central : aspectos de neuroimagem
Title Alternative: Central nervous system gliosarcoma : neuroimaging aspects
Author: Fukuda, Aya, 1990-
Advisor: Reis, Fabiano, 1975-
Abstract: Resumo: Os gliossarcomas (GSM) são tumores raros do sistema nervoso central (SNC). Correspondem a aproximadamente 2% dos tumores de alto grau (Grau IV), sendo semelhantes ao glioblastoma (GBM), acometendo principalmente adultos do sexo masculino, sendo estes dois tumores indistinguíveis apenas pelas características radiológicas, de forma que o diagnóstico definitivo é feito pelo exame anatomopatológico. São tumores classificados como neoplasias de grau IV pela Organização Mundial de Saúde (OMS-2016) e possuem um prognóstico desfavorável, apesar dos recursos neurocirúrgicos, neuro-oncológico e radioterapêuticos atualmente disponíveis. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo geral analisar as características de imagem do gliossarcoma na Ressonância Magnética (RM). Método: Foram selecionados pacientes atendidos no Hospital de Clínicas (HC) da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), cujos exames de imagem também foram realizados neste serviço, os quais apresentaram confirmação histológica do diagnóstico de GSM primário do SNC, sem prévia realização de radioterapia. Foram realizadas as sequências convencionais (T1, T1 após injeção do meio de contraste paramagnético/gadolínio, T2, FLAIR, SWI, DWI/mapa ADC) e também sequências avançadas de RM (espectroscopia de prótons e perfusão). Resultados: Aspecto irregular e necrótico da lesão, edema/infiltração peritumoral, aspecto isointenso do componente sólido em T2, associado ao realce irregular pelo meio de contraste paramagnético/gadolínio, pico de lípides e lactato e aumento dos níveis de colina e creatina na espectroscopia de prótons, aumento do volume sangüíneo cerebral relativo (rCBV) no componente captante na perfusão, multifocalidade e evolução com "drop metastasis". Discussão: A maioria dos resultados obtidos foram condizentes com achados habituamente descritos como característicos do GSM na literatura. No entanto, em um dos casos, foram observados achados raros, sendo eles: "drop metastasis" e multifocalidade. Também foi realizada uma avaliação crítica das diversas informações coletadas em diferentes referências, as quais por vezes eram incompletas, demonstrando lacunas no conhecimento deste raro tumor, de maneira que ainda não há padronização de tratamento específico, usualmente se adotando um manejo semelhante ao usado para GBM. Conclusão: Foi reforçada a importância do uso de protocolos completos (com sequências avançadas de RM) na avaliação de pacientes com suspeita de tumor do SNC, compatível com a conduta atualmente preconizada no Departamento de Radiologia e Diagnóstico por Imagem do HC-UNICAMP. Também foi submetido um artigo de revisão, atualmente aguardando resposta

Abstract: Gliosarcomas (GSM) are rare tumors of the central nervous system (CNS). They correspond to approximately 2% of high grade tumors (Grade IV), being similar to glioblastoma (GBM), mainly affecting male adults, these tumors being indistinguishable only by radiological characteristics, so that the definitive diagnosis is made by anatomopathological analysis. They are tumors classified as grade IV neoplasms by the World Health Organization (WHO-2016) and have an unfavorable prognosis, despite the neurosurgical, neuro-oncological and radiotherapeutic resources currently available. Objective: To analyze the imaging characteristics of gliosarcoma in magnetic resonance imaging (MRI). Method: Patients were evaluated at the Hospital das Clínicas (HC) of the State University of Campinas (UNICAMP), whose imaging tests were also performed in this service, which presented histological confirmation of the diagnosis of primary CNS of the CNS, without previous radiotherapy. Standard sequences (T1, T1 after injection of the paramagnetic / gadolinium contrast medium, T2, FLAIR, SWI, DWI / ADC map) and also advanced MR sequences (proton spectroscopy and perfusion) were performed. Results: Irregular and necrotic aspect of the lesion, edema / peritumoral infiltration, isointense aspect of the solid component in T2, associated to irregular enhancement by paramagnetic / gadolinium contrast medium, lipid and lactate peak and elevated levels of choline and creatine in proton spectroscopy, increased relative cerebral blood volume (rCBV) in the solid component, multifocality and evolution with "drop metastasis". Discussion: Most of the results obtained were consistent with findings commonly described as characteristic of GSM in the literature. However, in one case, rare findings were observed ("drop metastasis" and multifocality). A critical evaluation of the various information collected in different references was also performed, which were sometimes incomplete, demonstrating gaps in the knowledge of this rare tumor, so that there is still no standardization of specific treatment, usually adopting a management similar to that used for GBM . Conclusion: The importance of the use of complete protocols (with advanced MRI sequences) in the evaluation of patients with suspected CNS tumor was reinforced, consistent with the current approach recommended by the Department of Radiology and Diagnostic Imaging of HC-UNICAMP. A review article has also been submitted and is currently awaiting for answer
Subject: Gliossarcoma
Análise espectral
Perfusão
Imuno-histoquímica
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: FUKUDA, Aya. Gliossarcoma do sistema nervoso central: aspectos de neuroimagem. 2019. 1 recurso online (53 p.). Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Date Issue: 2019
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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