Please use this identifier to cite or link to this item: http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/334557
Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Doutorado
Title: Avaliação cerebral estrutural e funcional de pacientes portadores de fibrilação atrial : Cerebral structural and functional evaluation in patients with atrial fibrillation
Title Alternative: Cerebral structural and functional evaluation in patients with atrial fibrillation
Author: Silva, Danilo dos Santos, 1988-
Advisor: Coan, Ana Carolina, 1980-
Abstract: Resumo: Introdução: A fibrilação atrial (FA) tem sido associada a alto risco de demência e atrofia cerebral mesmo em pacientes sem acidente cerebrovascular (AVC). Entretanto, como a FA age para produzir danos cerebrais e demência em pacientes sem AVC ainda não está claro. Nosso objetivo foi estudar o volume de substância cerebral branca e cinzenta além do comportamento de redes cerebrais consideradas importantes para a cognição em pacientes com FA sem passado de AVC. Metodologia: 26 pacientes com FA sem passado de AVC foram submetidos a uma aquisição de ressonância magnética estrutural e funcional de 3 tesla e comparados com 26 controles pareados por sexo, idade e fatores de risco cardiovascular sem FA. Uma avaliação clínica excluiu indivíduos com AVC, demência, insuficiência cardíaca congestiva (ICC) grave, estenose carotídea e doenças metabólicas sem terapia otimizada. O escore CHA2DS2-VASc foi utilizado para classificação em relação aos fatores de risco cardiovasculares para embolia sistêmica. O desempenho cognitivo foi avaliado usando uma ampla bateria neuropsicológica, incluindo vários domínios cognitivos. A imagem estrutural foi utilizada para excluir AVC subclínico, estenoses em artérias intracranianas, alto padrão de leucaraiose, bem como para realizar medidas de morfometria baseada em voxel usando o software CAT12 executado em SPM12. A imagem funcional cerebral foi pré-processada e analisada usando o software UF2C em execução no SPM12 (No primeiro nível da análise acessamos a conectividade de 7 redes em repouso de todos os sujeitos e uma análise de segundo nível comparou as diferenças de conectividade nessas redes cerebrais entre pacientes e controles). A rede "Default mode" ventral (vDMN) foi utilizada como referencial para análise comparativa em grupo. A análise estatística usou teste t de duas amostras, p <0,001, mínimo de 20 voxels agrupados, com covariação para sexo, idade, escore CHA2DS2-VASc, hipertensão arterial sistêmica (HAS), ICC e volume intracraniano total. Resultados: O grupo com FA apresentou maior frequência de HAS, ICC e maior escore CHA2DS2-VASc. Pacientes com FA mostraram atrofia focal de substância cinzenta frontal direita e em porção inferior do hemisfério cerebelar direito. Atrofia também foi encontrada em relação a substância branca frontal à direita no grupo com FA. O estudo funcional mostrou redução de conectividade apenas na vDMN. O desempenho cognitivo estava globalmente preservado no grupo com FA embora discreta disfunção de atenção e habilidade visuoespacial/executiva pôde ser notado no teste de cópia da figura complexa de Rey. Conclusão: Apesar de não haver evidência de AVC ou demência na amostra estudada, os pacientes com FA apresentaram atrofia focal da substância branca e cinzenta do lobo frontal direito e hemisfério cerebelar do mesmo lado, bem como conectividade anormal da vDMN em comparação com os controles

Abstract: Background: Atrial fibrillation (AF) has been associated with high risk of dementia and brain atrophy in stroke-free patients. However, how AF acts to produce cerebral damage and dementia without stroke remains unclear. We aimed to study the cerebral gray and white matter volume as well as the connectivity of cognitive resting-state brain networks in stroke-free patients with AF. Study Design: 26 stroke-free patients with AF were submitted to a 3-tesla structural and functional MRI acquisition and compared with 26 matched controls (sex, age and cardiovascular risk factors) without AF. A clinical evaluation excluded subjects with stroke, dementia, major heart failure (HF), carotid stenosis and uncompensated metabolic diseases. CHA2DS2-VASc score was used to classify the cardiovascular risk factors for systemic embolism. Cognitive performance was assessed with a broad neuropsychological battery including several cognitive domains. Structural imaging was used to exclude silent stroke, intracranial artery stenosis, high patter of leukoaraiosis as well as to perform a voxel based morphometry analysis using CAT12 software running in SPM12. Brain functional imaging was preprocessed and analyzed with the UF2C-toolbox running in SPM12 software (first level to access the connectivity of 7 resting state networks of all subjects and a second level analysis compared the connectivity differences in these networks between AF patients and controls). Ventral Default Mode Network (vDMN) was used as a target network for group comparative analysis. Statistical analysis was performed using a two-sample T-test, p<0.001, minimum of 20 voxels, co-variation for sex, age, CHA2DS2-VASc score, hypertension, HF and total intracranial volume). Results: The AF group showed higher frequency of hypertension and heart failure. The AF group showed right frontal gray and white matter atrophy as well as a reduction of the vDMN connectivity. Normal global cognitive function with minor executive and visuospatial/attentional low performance in a single test (Rey complex figure copy) was found in the AF group. Conclusion: Despite of no evidence of stroke or dementia, patients with AF showed focal gray and white matter atrophy in the right frontal lobe as well as right cerebellar gray matter atrophy. Functional neuroimaging showed abnormal vDMN connectivity in the AF group
Subject: Fibrilação atrial
Demência
Acidente vascular cerebral
Redes neurais (Neurobiologia)
Atrofia cerebral
Language: Multilíngua
Editor: [s.n.]
Citation: SILVA, Danilo dos Santos. Avaliação cerebral estrutural e funcional de pacientes portadores de fibrilação atrial: Cerebral structural and functional evaluation in patients with atrial fibrillation. 2019. 1 recurso online (128 p.). Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Date Issue: 2019
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

Files in This Item:
File SizeFormat 
Silva_DaniloDosSantos_D.pdf15.74 MBAdobe PDFView/Open


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.