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Type: TESE
Degree Level: Doutorado
Title: Avaliação do refluxo gastroesofagico na morbidade de lactentes chiadores atopicos e não-atopicos
Author: Quintella, Tania Maria Mendes
Advisor: Ribeiro, José Dirceu, 1952-
Abstract: Resumo: Este estudo tem como objetivos caracterizar e avaliar o papel do refluxo gastroesofágico no quadro clínico de crianças, atópicas e nào-atópicas, portadoras da síndrome do ladente chiador. Adicionalmente, verificou-se a influência dos seguintes fatores de risco para doença respiratória: aleitamento materno, fumo passivo e permanência em creche. Estudou-se prospectivamente uma COOl'te de 80 crianças com síndrome do lactente chiador definida como a ocorrência de sibilância recorrente (três ou mais crises, ou uma crise com duração igualou maior de 30 dias), em crianças de até 2 anos de idade. As crianças forarn classificadas, quanto a atopia, utilizando-se o índice de AKASAKA modificado, que considera os seguintes parámetros: idade da 1a crise de sibiláncia, resposta a broncodilatador, nível sérico de IGE elevado, antecedente familiar de atopia., estigmas pessoais de atopia. Encontrou-se 60% ATÓPICAS (A), e 40% NÃO-ATÓPICAS (NA). Estas crianças apresentavam refluxo gastroesofágico diagnostica.do antes ou durante a investigaçào para SLC, comprovado por pelo menos dois exames positivos dentre os seguintes: seriografia esôfago-gastro-duodenal, cintilografia, esôfago-gástrica, ultrasonografia abdominal superior, endoscopia e biópsia esofágicas, e caracterizado, ainda, com estudo do esvaziamento gástrico e pesquisa de aspiração pulmonar. O RGE foi classificado quanto à gravidade, em GRAVE (63,3%) e NÃO-GRAVE (33,8%), utilizando-se a lógica booleana. para combinar os resultados de três métodos de estudo da. função esofágica: RxEED, endoscopia e biópsia esofágicas, cujos conceitos foram previamente determinados como MAJOR, MINOR ou NEGATIVO. As crianças foram agrupadas quanto a atopia: 48 A e 32 NA, e quanto a gravidade do RGE: 53 G e 27 NG. Combinando ambas as classificações obtivemos 4 grupos: A-G (31 crianças),A-NG (17 crianças), NA-G (22 crianças) e NA-NG (10 crianças). Determinou-se a. MORBILIDADE referida e diagnosticada das crianças à. época da admissão no estudo através de protocolo de investigação clínica: anamnese, exame físico, teste com broncodilatador e avaliaçào de 16 parâmetros laboratoriais, perfazendo 48 variáveis objetos de análise estatística para os grupos isolados (A/NA e G/NG), e combinados quanto a atopia e RGE (A-G, A-NG, NA-G, NA-NG) . Adicionalmente, investigou-se a influência de três fatores de risco sobre as variáveis pertinentes. Continua...

Abstract: The aims of this study were to characterize and then to evaluate the role of gastroesophageal reflux in the clinical picture of infants and small children, atopic and non-atopic, who presented recurrent wheeze. Additionally, we verified the influence of some risk factors to respiratory disease in infancy such as: breastfeeding, passive smoking and staying in daycare centers. The recurrent wheezy illness of infants and preschool children is known as wheezy or asthmatoid bronchitis, wheezy baby syndrome, etc. The literature, at last instance, reflects the hesitation of authors to diagnose as asthma the wheezing disorders of early childhood - which is proving to be a correct posture, in the face of solid epidemiological evidence from research such as the Tucson Children's Respiratory Study. We studied prospectively 80 children below the age of three years, who presented the wheezy baby syndrome (WBS) defined as: at least three wheezing attacks or an episode that lasted more than 30 days, which occurred before the age of two. To determine the atopic state of the children, we used the modified AKASAKA score which consists of major criteria: family history of major allergies, high serum 19E leveI; and minor criteria: age of onset after six months, family history of minor allergies, eosinophilia in the nasal smear, other personal allergic signs, remarkable improvement with bronchodilator nebulization. 1nfants having two majors or one major and three or more minor cri teria were diagnosed as atopic - 60% were atopic (group A) and 40% nonatopic (group NA). These children also presented gastroesophageal reflux diagnosed before or during the clinical investigation to elucidate the wheezing illness, and proved by two positive tests among the following: upper gastrointestinal series, gastric scintiscanning, abdominal ultrasonography, esophageal endoscopy and biopsy. Reflux was further characterized by gastric emptying isotopic study and aspiration searching by means of barium swallow and pulmonary scintiscan. \i\Te created a criterium to classify the severity of gastroesophageal reflux using boolean logic to combine the results of three esophageal function tests, namely barium esophagography, esophagoscopy and esophageal biopsy, previously determined as major, minor or negative. We found 63,3% of severe reflux (group G) and 33,8% of non-severe reflux (group NG). The sample could then be divided into four combined groups, in relation to atopy and reflux: A-G (31 cases), A-NG (17 cases), NA-G (22 cases) and NA-NG (10 cases). Children's morbidity was determined by means of a clinical protocol: anamnesis, physical examination, bronchodilator testing ando sixteen laboratorial exams, in a total of 48 variables. The variables were statistically analized to atopy and reflux, and also to the selected risk factors: duration of breastfeeding, passive smoke and daycare staying. Continue...
Subject: Asma em crianças
Doenças respiratorias infantis
Bronquite em crianças
Refluxo gastroesofágico
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: QUINTELLA, Tania Maria Mendes. Avaliação do refluxo gastroesofagico na morbidade de lactentes chiadores atopicos e não-atopicos. 1997. 181p. Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas, Campinas, SP.
Date Issue: 1997
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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