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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Avaliação da General Movements Assessment em recém-nascidos pré-termo internados em unidade de cuidados intermediários canguru
Title Alternative: General Movements Assessment in preterm infants hospitalized in kangaroo neonatal intermediate care unit
Author: Pires, Camila da Silva, 1980-
Advisor: Marba, Sérgio Tadeu Martins, 1958-
Abstract: Resumo: Introdução: A correlação entre o Método Canguru com o desenvolvimento neuropsicomotor de recém-nascidos ainda são escassos. A Avaliação dos Movimentos Generalizados pode ser usada para elucidar tal questão, pois possui aplicabilidade em recém-nascidos frágeis e elevado valor preditivo para alterações do desenvolvimento. Objetivo: Comparar os resultados da Avaliação dos Movimentos Generalizados em recém-nascidos pré termo que permaneceram na Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Convencional versus na Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Canguru e avaliar outras variáveis neonatais que pudessem confundir a resposta final. Métodos: Primeiramente foi realizada uma metanálise sobre o valor preditivo da Avaliação dos Movimentos Generalizados para o diagnóstico de alterações do neurodesenvolvimento em recém-nascidos pré-termo, utilizando as bases de dados: BIREME, PUBMED e EMBASE. Sequencialmente foi realizado um estudo de coorte com 40 recém-nascidos, divididos igualmente em 2 grupos, convencional e canguru. Após aplicados os critérios de inclusão e exclusão, os recém-nascidos foram avaliados a partir da internação prospectivamente até a 40a semana de idade corrigida. Foi realizada a comparação entre variáveis independentes de controle neonatal entre os grupos canguru e convencional e a comparação entre o início e final da a avaliação neurológica. Resultados: A metanálise mostrou que, a escala, quando aplicada no período Writhing Movements, possui bom poder discriminativo para o desfecho paralisia cerebral, com valores elevados de sensibilidade, porém os valores mais elevados em todas as medidas de acurácia diagnóstica é o período Fidgety Movements. A análise do estudo de coorte mostrou não houve diferença significativa na comparação da avaliação dos movimentos generalizados entre os grupos convencional e canguru. A média do peso ao nascimento foi significativamente maior do grupo canguru e o tempo de ventilação mecânica foi significativamente maior no grupo convencional. Pela regressão logística simples, as variáveis peso, diagnóstico de displasia broncopulmonar, uso de corticoide e tempo de internação apresentaram p-valor significativo em relação com o desfecho neurológico, porém, após a análise múltipla, apenas o tempo de internação foi a única variável que foi significativamente relacionada a avaliação dos movimentos generalizados anormal. (p-valor=0.042; Odds Ratio= 1.051; IC95% O.R.=1.002-1.103). Em ambos os grupos houve diferença significativa na comparação da avaliação inicial e final (convencional: p-Valor= 0.014; canguru: p-Valor= 0.008). Conclusões: Não houve diferença significativa da avaliação dos movimentos generalizados entre os grupos canguru e convencional. A análise das variáveis neonatais mostrou que o tempo de internação foi significativamente associado à avaliação neurológica final anormal

Abstract: Introduction: The correlation between Kangaroo Mother Care and the neuropsychomotor development are still scarce. The assessment of general movements can be used to elucidate this question, because it has applicability in fragile newborns and has high predictive value for the development imparments. Objective: Compare the General Movement Assessment in preterm infants who remained in the Conventional Intermediate Care Unit versus Kangaroo Intermediate Care Unit and assess other neonatal variables that could confuse the final result. Methods: First, was performed a meta-analysis of the literature using the data bases: BIREME, PUBMED and EMBASE, to discuss the predictive value of General Movements Assessment for the diagnosis of neurodevelopment disorders in preterm newborns. Sequentially, a cohort study was performed with 40 newborns, equally divided in 2 groups, conventional and kangaroo. After applied the inclusion and exclusion criteria, the newborns were prospectively evaluated from hospitalization until the 40th week of gestational age. was performed the comparison between independent variables of neonatal control between the kangaroo and conventional groups and the comparison between the beginning and end of the neurological assenment. Results: The meta-analysis shows that when performed in the period writhing movements, the scale has good discriminatory power for the outcome of cerebral palsy, with high values of sensitivity. However, when performed in the period fidgety movements has greater predictive value for cerebral palsy with high values in all measures of diagnostic accuracy assessed. The cohort analyses show that there was no significant difference in the comparison of the initial assessment, progression and the final ranking among the groups. The mean birth weight was significantly higher in the kangaroo group and the duration of mechanical ventilation was significantly higher in the conventional group. By simple logistic regression, the variables weight, diagnosis of bronchopulmonary dysplasia, use of corticosteroids and hospitalization time presented p-value is significant in relation to the neurological outcome. However, only time of hospitalization was significantly associated with abnormal results of the final evaluation (p-value=0.042; Odds Ratio = 1.051; IC95% O.R.=1.002-1.103). In both groups there was a significant difference in the comparison between the initial and final evaluation (conventional group: p-value= 0,014; kangaroo group: p-value = 0,008). Conclusions: There was no significant difference in the assessment of general movements between the kangaroo and conventional groups. The analysis of neonatal variables showed that the time of hospitalization was significantly associated with abnormal neurological assessment
Subject: Prematuro
Exame neurológico
Método canguru
Atividade física
Programas nacionais de saúde
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: PIRES, Camila da Silva. Avaliação da General Movements Assessment em recém-nascidos pré-termo internados em unidade de cuidados intermediários canguru. 2018. 1 recurso online (113 p.). Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Date Issue: 2018
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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