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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Radioiodoterapia do câncer diferenciado de tireoide com dosimetria personalizada simplificada
Title Alternative: Differentiated thyroid cancer radioiodine therapy with simplified personalized dosimetry
Author: Smilgys, Bárbara, 1986-
Advisor: Ramos, Celso Darío, 1964-
Abstract: Resumo: O câncer de tireoide é o tumor maligno mais comum para o sistema endócrino e, para que possa apresentar baixas taxas de morbidade e mortalidade, deve ser tratado e seguido adequadamente. Atualmente, após o diagnóstico do câncer diferenciado de tireoide, o seu tratamento é baseado na intervenção cirúrgica, visando à máxima remoção possível da massa tireoidiana, seguida da radioiodoterapia, que objetiva levar à morte o tecido tireoidiano remanescente, assim como as possíveis metástases. A atividade do iodo radioativo (isótopo I-131) administrada ao paciente é, em geral, baseada na gravidade e extensão da doença, e a vasta maioria dos Serviços de Medicina Nuclear brasileiros utiliza valores fixos que variam de 30 mCi (1110 MBq) a 250 mCi (9250 MBq). Entretanto, várias instituições internacionais, tais como a European Association of Nuclear Medicine e a Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, descrevem protocolos de radioiodoterapia personalizados para cada paciente, que visam a utilizar uma atividade mais precisa e de menor impacto no sistema hematopoiético e excretor, baseando-se em estudos individuais da biodistribuição do I-131. Tal abordagem, apesar de seu maior custo e demanda de tempo e trabalho, é de grande importância para grupos selecionados de pacientes, tais como os pediátricos e os mais debilitados, principalmente aqueles com presença de metástases pulmonares. Assim, este trabalho propõe um protocolo de radioiodoterapia baseado no cálculo personalizado da atividade de I-131 a ser administrada a pacientes de grupos selecionados, que leva em consideração fatores sócio-econômicos e a viabilidade de implantação em hospitais públicos brasileiros, como o Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, que é financiado com verba pública do Sistema Único de Saúde. Para tanto, o protocolo da European Association of Nuclear Medicine foi adaptado para a fase diagnóstica da radioiodoterapia, ou seja, as medidas de biodistribuição ao longo de 120 horas foram feitas com a administração de somente 5 mCi de I-131. A medida de radiotoxicidade realizada na fase diagnóstica mostra que a maioria dos pacientes do Serviço de Medicina Nuclear do HC/Unicamp estudados poderiam, caso fosse necessário, ser submetidos à terapia com atividade superior àquela tradicionalmente administrada, mantendo-se a dose máxima segura para medula óssea, permitindo-se assim, o planejamento mais eficiente da radioiodoterapia

Abstract: Thyroid cancer is the most common malignant tumor of the endocrine system and, in order to obtain low rates of morbidity and mortality, it should be treated and followed properly. The current recommended treatment for differentiated thyroid cancer is surgical intervention with the goal of removing most of the thyroid mass, followed by radioiodine therapy aiming to kill off the remaining thyroid tissue cells and any possible metastases. The activity of radioactive iodine (isotope I-131) administered to the patient is generally based on the severity and extent of the disease, and most Nuclear Medicine centers in Brazil utilize fixed between 30 mCi (1110 MBq) and 250 mCi (9250 MBq). However several international institutions, such as the European Association of Nuclear Medicine and the Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, recommend customized radioiodine protocols for each patient, which aim to use more accurate activities, with lower impact to the hematopoietic and excretory system, based on individual studies of the biodistribution of I-131. Despite being more onerous in cost, time and effort, that approach is very important for selected groups of patients, such as pediatric and the more debilitated ones, especially those with lung metastases. Thus, this work proposes a radioiodine protocol based on a personalized calculation of the activity of I-131 to be administered to patients of selected groups, that takes into account socioeconomic factors and the feasibility of its implementation in Brazilian public hospitals, such as the Clinical Hospital of the State University of Campinas, which is supported by public funds from the Brazilian Health System. For this purpose, the protocol of the European Association of Nuclear Medicine was adapted for the diagnostic phase of radioiodine therapy, that is, the biodistribution measurements over 120 hours were done with the administration of only 5 mCi of I-131. The radiotoxicity measurement performed in the diagnostic phase shows that most of the patients studied at the Nuclear Medicine Service of the HC/Unicamp could, if necessary, be submitted to therapy with an activity superior to that traditionally administered, maintaining the maximum safe dose for bone marrow, thus allowing more efficient planning of radioiodine therapy
Subject: Neoplasias da glândula tireoide
Terapêutica
Radioisótopos do iodo
Dosimetria
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: SMILGYS, Bárbara. Radioiodoterapia do câncer diferenciado de tireoide com dosimetria personalizada simplificada. 2018. 1 recurso online (84 p.). Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Date Issue: 2018
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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