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Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Doutorado
Title: Lesões anatômicas esfincterianas na ultrassonografia endoanal tridimensional : correlação com incontinência fecal nos pacientes com Doença de Crohn perianal
Title Alternative: Sphincteric anatomic lesions in three-dimensional endoanal ultrasound : correlation with fecal incontinence in patients with perianal Crohn's Disease
Author: Morelli, Umberto, 1978-
Advisor: Ayrizono, Maria de Lourdes Setsuko, 1962-
Abstract: Resumo: Introdução: A incidência de Doença de Crohn Perianal (DCP) varia entre 20% e 25% dos pacientes com doença de Crohn. A avaliação padrão da DCP consiste no exame clínico associado, frequentemente a exame sob anestesia, e complementado com exame de imagem como Ressonância Magnética Nuclear ou Ultrassonografia Endoanal (USEA). Objetivo: Avaliar as lesões esfincterianas na DCP, utilizando a USEA, e correlacionar estes achados com a Incontinência Fecal (IF), por meio do escore de Jorge-Wexner. Casuística e Método: Estudo transversal observacional, com pacientes com DCP, maiores que 18 anos, de ambos os sexos. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação clínica e responderam a um questionário para o cálculo do escore de Jorge-Wexner. Realizou-se USEA 2D e 3D, sendo também quantificados os escores de Starck e de Starck modificado por Caldaro. Resultados: Quarenta pacientes foram incluídos no estudo, sendo 26 (65%) do sexo feminino, com média de idade de 32,98 (19-57) anos. Dez doentes (25%) apresentavam apenas envolvimento perianal da doença; 11(27,5%) também tinham acometimento do reto; sete (17%), ileocólico; seis (11%), do íleo e seis (11%), do cólon. A média do escore de Jorge-Wexner foi de 4,18 , do escore de Starck de 9,88 e de Starck Modificado de 11,93. Conclusão: Pacientes com DCP apresentaram significativas lesões anatômicas do aparelho esfincteriano, porém não houve correlação destas com a ocorrência de IF. O comprimento da lesão do esfíncter anal interno e o tamanho das lesões do esfíncter anal (interno e externo) tiveram correlação com o escore de Jorge-Wexner, podendo ser preditores da ocorrência de IF após procedimentos cirúrgicos, neste grupo de pacientes

Abstract: Background: Perianal Crohn disease (PCD) has a variable incidence between 20% and 25% in patients diagnosed with Crohn disease (CD). In PCD, standard assessment is performed by a clinical examination followed frequently by examination under anesthesia and complemented with imaging (MRI- magnetic resonance or Endorectal (endoanal) ultrasonography (EAUS)). Objective:Evaluate the sphincteric lesions found in PCD with EAUS and correlate them to fecal incontinence (FI) using the Jorge-Wexner score. Methods: Transversal observational study, including criteria were patients more than 18 years old, both genders, confirmed diagnosis of PCD. All patients were submitted to a standard outpatient clinical evaluation and a questionnaire to calculate the Jorge-Wexner score for FI and to a 2D 3D EAUS. The Starck score and modified Starck score (version by Caldaro) was calculated for each exam. Results: Forty patients were included, 26 (65%) females, mean age 32,98 years old. Ten patients (25%) PCD was the only clinical manifestation; 11(27,5%) had rectal disease associated; seven (17%), ileocolic disease; six (11%), ileal and six (11%), colic CD. The mean value of Jorge-Wexner score was 4,18 (SD 4,551), Starck score 9,88 (SD 2,267) and Modified Starck score 11,93 (SD 3,058). Conclusion: Patients with PCD showed significant anatomic lesions of the sphincters, but there was not correlation between those lesions and FI. The length of the lesion of the internal anal sphincter and, both the size of the external and internal anal sphincters damage showed correlation with the Jorge-Wexner Score, possibly being predictors of FI after surgical procedures in this patient¿s group
Subject: Ultrassonografia
Canal anal
Fístula
Doença de Crohn
Incontinência fecal
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: MORELLI, Umberto. Lesões anatômicas esfincterianas na ultrassonografia endoanal tridimensional: correlação com incontinência fecal nos pacientes com Doença de Crohn perianal. 2018. 1 recurso online (64 p.). Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: <http://www.repositorio.unicamp.br/handle/REPOSIP/331536>. Acesso em: 3 set. 2018.
Date Issue: 2018
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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