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Type: Artigo de periódico
Title: Blunt abdominal trauma with small bowel injury: are isolated lesions riskier than associated lesions?
Title Alternative: Trauma abdominal fechado com lesão de intestino delgado: lesão isolada tem mais risco de complicações do que a associada?
Author: Fraga, Gustavo Pereira
Silva, Fernando Henrique Bergo de Souza e
Almeida, Nicolle Antunes de
Curi, Jorge Carlos Machado
Mantovani, Mario
Abstract: PURPOSE: The objective of this study was to compare patients with isolated blunt small bowel injury (SBI) to patients with multiple intra-abdominal injuries and analyze whether delayed laparotomy affected outcome. METHODS: Medical records of patients that suffered a blunt SBI between 1994 and 2005 were reviewed. The patients were divided into two groups: those with isolated SBI and those with other associated intra-abdominal injuries (non-isolated). The method of diagnosis, time to operation, small bowel Organ Injury Scale (OIS) assessment (grade > 2), injury severity score (ISS), morbidity, and mortality were analyzed. RESULTS: A total of 90 patients met the inclusion criteria, including 62 (68.9%) isolated cases and 28 (31.1%) non-isolated cases. Isolated cases required more supplementary diagnostic methods than the non-isolated cases. Non-isolated cases had a shorter diagnosis to treatment period (p < .01) and a higher ISS (mean 22.5 vs. 17.2 in isolated group). Morbidity (51.6% and 53.6%) and mortality (16.1% and 28.6%) did not differ significantly between the isolated and non-isolated groups. Delays in diagnosis were common in the isolated group, but this did not affect outcome. Patients with associated injuries, and higher ISS, had higher mortality. CONCLUSIONS: The presence of associated intra-abdominal injuries significantly affected the presentation and time to diagnosis of patients with SBI, but not morbidity or mortality. Delayed surgical treatment in the isolated cases was not associated with an increased incidence of complications. Patients inflicted with more severe associated injuries were less likely to survive the trauma.
OBJETIVO: Comparar pacientes com lesão isolada de intestino delgado com pacientes com lesões abdominais associadas e analisar o quanto o retardo para indicação de laparotomia influenciou na evolução dos pacientes. MÉTODOS: Foram revisados os prontuários de pacientes com trauma abdominal fechado e lesão de intestino delgado no período de 1994 a 2005, sendo os pacientes divididos em dois grupos: lesão isolada e lesões abdominais associadas. Foram analisados os métodos diagnósticos, intervalo de tempo para a cirurgia, gravidade da lesão de delgado (grau > 2), ISS e morbimortalidade dos pacientes. RESULTADOS: Noventa pacientes preencheram os critérios de inclusão, 62 (68,9%) no grupo isolada e 28 (31,1%) no associada. Pacientes do grupo isolada necessitaram mais de métodos diagnósticos complementares. O tempo de diagnóstico até o tratamento foi significantemente menor no grupo associada, e estes pacientes apresentavam ISS mais elevado (média de 22,5 versus 17,2 no grupo isolada). A morbidade e mortalidade nos grupos foram, respectivamente, 51,6% e 16,1% no grupo isolada, e 53,6% e 28,6% no associada, sem diferença estatística. Demora para o diagnóstico foi comum no grupo isolada, porém sem agravar a evolução dos pacientes. Pacientes com lesões associadas, quantificadas pelo ISS, tiveram maior mortalidade. CONCLUSÃO: A presença de lesões abdominais associadas significativamente interferiu no quadro clínico e momento do diagnóstico em pacientes com lesão de delgado, porém não influenciou na morbimortalidade. No grupo isolada a demora para tratamento cirúrgico foi freqüente, porém sem interferir nas complicações. A elevada mortalidade foi reflexo da gravidade de lesões associadas.
Subject: Trauma
Intestino delgado
Jejuno
Íleo
Fístula intestinal
Trauma
Small bowel
Jejunum
Ileum
Intestinal fistula
Editor: Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia
Rights: aberto
Identifier DOI: 10.1590/S0102-86502008000200013
Address: http://dx.doi.org/10.1590/S0102-86502008000200013
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-86502008000200013
Date Issue: 1-Apr-2008
Appears in Collections:Artigos e Materiais de Revistas Científicas - Unicamp

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