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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Correlação entre as características angioarquiteturais das malformações arteriovenosas cerebrais e a apresentação clínica de 183 pacientes
Title Alternative: Correlation between angioarchitectural characteristics of brain arteriovenous malformation and clinical presentation of 183 patients
Author: Batista, Ulysses Caus, 1984-
Advisor: Tedeschi, Helder, 1960-
Abstract: Resumo: Objetivos: O principal objetivo desse estudo é correlacionar as características angioarquiteturais das malformações arteriovenosas cerebrais (MAVc) com a apresentação clínica dos pacientes no momento do diagnostico. Metodos: Estudo retrospectivo com pacientes consecutivos com o diagnóstico de MAVc e que foram submetidos à angiografia cerebral no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo (São Paulo, Brasil), entre o período de janeiro de 2006 a outubro de 2016. Após uma análise geral, os pacientes foram divididos em cinco grupos de acordo com a apresentação clínica: grupo 1 ¿ hemorragia; grupo 2 ¿ crises epilépticas; grupo 3 ¿ cefaléia persistente; grupo 4 ¿ déficit neurológico progressivo (DNP); grupo 5 ¿ achado incidental em exame de imagem. Foram estudadas as características clínicas e demográficas (apresentação clínica e topografia) e angioarquitetural (classificação de Spetzler Martin modificada, característica do fluxo intralesional, presença de aneurisma intranidal, presença de ectasia venosa e/ou aneurisma venoso, de congestão venosa, presença de roubo arterial, de vascularização dural e drenagem venosa profunda) dos pacientes, do grupo geral e em cada grupo, individualmente. Resultados: Um total de 183 pacientes foram incluídos (idade média de apresentação foi de 37 anos, com 93 homens). A distribuição de acordo com os grupos foi: grupo 1- hemorragia 56 casos (30,6%); grupo 2- crises epilépticas: 49 casos (26,7%); grupo 3- cefaléia persistente: 41 casos (22,4%); grupo 4- Déficit Neurológico Progressivo (DNP): 28 casos (15,3%); grupo 5- achado incidental em exame de imagem: 9 casos (4,9%). Em relação à apresentação hemorrágica, observamos correlação estatística com o sexo feminino (P < 0,02), lesões classificadas como Spetzler-Martin modificada 3B (P < 0,0015) e lesões com baixo fluxo (P < 0,04). Já em relação ao grupo 2, foi encontrada associação positiva com pacientes jovens e do sexo masculino (P< 0,001), com lesões superficiais não classificadas como Spetzler-Martin modificada 3B (P< 0,002), com presença de ectasia venosa (P<0,03) e com fenômeno de roubo arterial (P< 0,03). Nenhum resultado positivo foi encontrado para o grupo 3 e, por fim, os pacientes do grupo 4 se mostraram com idade mais avançada do que aqueles que se apresentaram com epilepsia ou cefaléia (P< ,01). Conclusões: As características angioarquiteturais das MAVc podem se correlacionar com algumas apresentações clinicas, assim como algumas características demográficas, sugerindo a possibilidade de criar modelos preditivos que diferenciem as formas de apresentação clínica dos pacientes de acordo com a angioarquitetura da lesão

Abstract: Object: The main purpose of the present study is to correlate angioarchitectural characteristics of brain Arteriovenous Malformation (bAVM) with clinical presentation of the patients upon diagnosis. Methods: A retrospective review of all consecutive patients presenting brain Arteriovenous Malformation who underwent a cerebral angiography at Beneficencia Portuguesa Hospital of Sao Paulo (Sao Paulo, Brazil) between January 2006 and October 2016 was performed. After general analysis, patients were divided into five groups, according to the clinical presentation: group 1 ¿ hemorrhage; 2 - epilepsy; 3 - headache; 4 - Progressive Neurological Deficits - PND - and 5 ¿ Incidental. We performed a study of the epidemiological (clinical presentation and topography) and angioarchitectural characteristics (modified Spetzler-Martin classification, intralesional flow, intranidal aneurysm, venous aneurysm, venous ectasia, venous congestion, arterial steal, dural vascularization and deep venous drainage) of the patients, generally and by groups. Results: A total of 183 patients were included (mean age of presentation was 37 years with 93 males). The distribution of patients according to groups was: group 1 - hemorrhage: 56 cases (30.6%); 2 - epilepsy: 49 cases (26.7%); 3 - headache: 41 cases (22.4%); 4 - Progressive Neurological Deficits - PND: 28 cases (15.3%) and 5 - Incidental: 9 cases (4.9%). Regarding to hemorrhage presentation, we observed statistical correlation to female gender (P < .02), lesions classified as modified Spetzler-Martin 3B (P < .0015) and lesions with low flow (P < .04). Related to the group 2, we found positive association for patients younger than 36 years-old (P < .001), male gender (P < .018), with superficial lesions not classified as SM 3B (P < .002), presenting with venous ectasia (P < .03) and arterial steal phenomenon (P < .03). Any positive results were found to the group 3 and patients who presented with PND seams to be older than patients who presented with epilepsy or headache (P < .01). Conclusions: Angioarchitectural characteristics of brain Arteriovenous Malformation may be correlated with some clinical presentations as well as some clinical data, suggesting the possibility to create predictive models to differentiate clinical presentations of patients according to the malformations angioarchitecture
Subject: Angioarquitetura
Malformações arteriovenosas intracranianas
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: BATISTA, Ulysses Caus. Correlação entre as características angioarquiteturais das malformações arteriovenosas cerebrais e a apresentação clínica de 183 pacientes. 2018. 1 recurso online (60 p.). Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: <http://www.repositorio.unicamp.br/handle/REPOSIP/331094>. Acesso em: 3 set. 2018.
Date Issue: 2018
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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