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Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Doutorado
Title: Detecção de variações anatômicas endodônticas por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico = Detection of endodontic anatomic variations using cone-beam computed tomography
Title Alternative: Detection of endodontic anatomic variations using cone-beam computed tomography
Author: Sousa, Thiago Oliveira, 1983-
Advisor: Haiter Neto, Francisco, 1964-
Abstract: Resumo: Os objetivos no presente estudo foram: avaliar a eficácia da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e da radiografia periapical (RP) na identificação da configuração de canais radiculares (CCR) de pré-molares; e avaliar a eficácia da TCFC na detecção de canais laterais (CL), antes e após tratamento endodôntico em pré-molares. Para avaliação da configuração dos canais principais, aquisições de RP (VistaScan) e TCFC (Accuitomo 3D) de 114 pré-molares foram obtidas e avaliadas por dois radiologistas odontológicos. A CCR foi registrada de acordo com a classificação de Vertucci, configurações diferentes das previstas nesta classificação, eram classificadas como "outros tipos". Microtomografia computadorizada foi realizada para determinar o padrão-ouro. Acurácia, sensibilidade, especificidade e valores preditivos foram calculados. O teste de Friedman comparou RP e TCFC com o padrão-ouro (? = 0,05). Para investigação sobre a detecção de canais laterais, 80 dos pré-molares foram categorizados por dois avaliadores em dois grupos de acordo com a ausência de CL (n = 40) e presença de CL (n = 40) com base nos resultados de microtomografia. Cada dente foi então tratado endodonticamente, obturado e a TCFC repetida sob o mesmo protocolo. Três examinadores avaliaram todas as imagens aleatoriamente e as curvas ROC (receiver operating characteristic) foram criadas e comparadas pelo teste McNemar (? = 0,05). Foram também obtidos os valores de acurácia, sensibilidade, especificidade e valores preditivos. Na análise da primeira parte deste estudo, a TCFC apresentou valores melhores para todos os testes diagnósticos, em comparação com a RP. A acurácia foi de 0,55 e 0,89, para RP e TCFC respectivamente. Não houve diferença entre a TCFC e o padrão-ouro, enquanto a RP diferiu tanto da TCFC como da microtomografia (p < 0,0001). Avaliando diferentes tipos de CCR individualmente, a identificação geral de TCFC foi mais precisa do que RP. Os tipos III, VII e tipos não previstos na classificação de Vertucci apresentaram a pior taxa de identificação por TCFC (50%, 0% e 43%, respectivamente). Na avaliação do desempenho da RP, com exceção do Tipo I, todos os outros tipos (maior complexidade) apresentaram uma pior identificação. Na segunda parte do estudo, em que se avaliou a detecção de CL nas imagens de TCFC, os valores das áreas sob as curvas ROC foram 0,58 e 0,49, para antes e após o tratamento, respectivamente. Estes valores foram estatisticamente diferentes (p < 0,001), indicando que a presença de material obturador dificultou a detecção de CL. Como conclusão, a RP apresentou baixo desempenho na detecção da CCR em pré-molares, enquanto que a TCFC foi melhor, não apresentando diferença em relação ao padrão-ouro. Os canais com configuração complexa foram menos identificados do que o Tipo I de Vertucci em ambos os métodos de imagem, especialmente na RP. A detecção de CL por TCFC em dentes não tratados endodonticamente apresentou baixa acurácia, enquanto entre os dentes tratados a TCFC não mostrou eficácia

Abstract: The objectives in the presente study were: to evaluate the efficacy of cone-beam computed tomography (CBCT) and periapical radiography (PR) in the identification of root canal configuration (RCC) of premolars; and evaluate the efficacy of CBCT in the detection of lateral canals (LC), prior and following root canal treatment (RCT) in premolars. To evaluate the configuration of the main canals, PR acquisition (VistaScan) and TCFC (Accuitomo 3D) of 114 premolars were obtained and evaluated by two dental radiologists. The RCC were recorded accordingly to Vertucci¿s classification and different configurations from those in Vertucci¿s, were then classified as "other types". Micro-computed tomography was performed to determine the gold standard. Accuracy, sensitivity, specificity and predictive values were calculated. The Friedman test compared RP and CBCT with the gold standard (? = 0.05). For the investigation of LC detection, 80 premolars were categorized by two evaluators into two groups according to the absence of LC (n = 40) and presence of LC (n = 40) based on micro-computed tomography results. Each root canal was then endodontically treated, filled and the CBCT was repeated under identical protocol. Three examiners randomly evaluated all images and receiver operating characteristic (ROC) curves were created and compared by the McNemar test (? = 0.05). The values of accuracy, sensitivity, specificity and predictive values were also obtained. In the analysis of the first part of this study, CBCT showed higher values for all diagnostic tests, compared to PR. Accuracy was 0.55 and 0.89 for PR and CBCT respectively. There was no difference between CBCT and the gold standard, while PR differed from both CBCT and µCT (p < 0.0001). Evaluating different types of RCC individually, overall CBCT identification was more precise than PR. Types III, VII and other types, not included in Vertuccis¿s classification, had the worst identification rate by CBCT (50%, 0% and 43%, respectively). In the second part of the study, in which the detection of LC in the CBCT images was evaluated, the values of the areas under the ROC curves were 0.58 and 0.49, before and after the treatment, respectively. These values were statistically different (p < 0.001), indicating that the presence of filling material made LC difficult to be detected. In conclusion, PR presented low performance in the detection of RCC in premolars, while CBCT was better, showing no difference compared to the gold standard. Canals with complex configuration were less identified than Vertucci¿s Type I in both imaging methods, especially in PR. LC detection in non-treated teeth presented low accuracy, while among treated teeth CBCT showed no efficacy
Subject: Endodontia
Tomografia computadorizada de feixe cônico
Cavidade pulpar
Editor: [s.n.]
Citation: SOUSA, Thiago Oliveira. Detecção de variações anatômicas endodônticas por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico = Detection of endodontic anatomic variations using cone-beam computed tomography. 2017. 1 recurso online ( 57 p.). Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Piracicaba, SP. Disponível em: <http://www.repositorio.unicamp.br/handle/REPOSIP/330777>. Acesso em: 31 ago. 2018.
Date Issue: 2017
Appears in Collections:FOP - Tese e Dissertação

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