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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Função pulmonar e ecodopplercardiograma de esforço na hipertensão arterial pulmonar
Title Alternative: Lung function and stress echocardiography in pulmonary arterial hypertension
Author: Almeida, Guilherme Casagrande, 1986-
Advisor: Paschoal, Ilma Aparecida, 1956-
Abstract: Resumo: O mecanismo de limitação ao exercício na Hipertensão Arterial Pulmonar Idiopática (HAPI) não é totalmente compreendido. Embora as alterações hemodinâmicas sejam reconhecidamente importantes nesta limitação ao exercício, fatores mecânicos, ventilatórios e gasométricos também podem contribuir para a redução da capacidade de exercício nesses indivíduos. A capnografia volumétrica (VCap), a espirometria e a análise de gases no sangue podem revelar diferentes aspectos do padrão ventilatório, e hipotetizamos que essas variáveis de repouso possam ter alguma correlação com as variáveis hemodinâmicas coletadas durante o ecocardiograma de estresse (SDE). Objetivos: Avaliar o padrão ventilatório de pacientes com HAPI e correlacionar os achados com algumas variáveis do ecodopplercardiograma de estresse (SDE). Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 14 pacientes com HAPI e 14 controles pareados por idade. Todos os indivíduos foram submetidos a Vcap, espirometria, teste de caminhada de seis minutos e SDE. A gasometria arterial foi realizada somente nos pacientes. HAPI e o grupo controle foram comparados para as variáveis referidas. Além disso, os pacientes com HAPI foram comparados de acordo com a magnitude da elevação do PSAP ("delta"PSAP) no máximo de esforço na SDE. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição Resultados: Os pacientes com HAPI apresentaram hipocapnia; Na espirometria, 57,1% dos pacientes com HAPI apresentaram CVF abaixo do limite inferior de normalidade. No Vcap, os pacientes com HAPI apresentaram taxas respiratórias mais altas e menor CO2/respiração. Na análise de correlação, a CVF reduzida esteve associada a menores aumentos na velocidade de regurgitação tricúspide ("delta"VRT). Embora os pacientes com HAPI tenham níveis de CO2 arterial mais baixos no repouso, o Vcap mostrou volumes correntes similares, mas um frequência respiratória (RR) mais elevada. A expansão dos pulmões parece ser fácil para os pacientes com HAPI, uma vez que a redução da quantidade de sangue nos pulmões aumenta a complacência e reduz a elasticidade pulmonar. A maioria dos pacientes com HAPI teve CVF reduzida, e quanto menor a CVF, menor o aumento da VRT. Conclusão: é possível que as alterações mecânicas nos pulmões dos pacientes com HAPI tenham um papel na redução da CVF. Além disso, esta variável esteve relacionada com redução do débito cardíaco
The mechanism of exercise function in Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension (IPAH) is not fully understood. The role of hemodynamic alterations is well recognized, but mecanic, ventilatory and gasometric factors may also contribute to the reduction of exercise capacity in these individuals. Volumetric Capnography (VCap), spirometry and blood gas analysis can reveal aspects of ventilatory pattern, and we hipothezed that these resting variables could have some correlation with hemodynamic variables collected during stress echocardiogram (SDE). Objectives: To evaluate the ventilatory pattern of PAH patients and to correlate the findings with some stress echocardiography (SE) variables. Methods: This a cross-sectional study with 14 IPAH patients, and 14 age and sex matched controls. All individuals were submitted to VCap, spirometry, six-minute walk test and SDE. Arterial blood gases were determined in patients. IPAH and control subjects were compared for the refered variables. Also, IPAH patients were compared according to the magnitude of SPAP elevation at peak effort ("delta"SPAP) on SDE. This study was approved by the Research Ethics Committee. Results and discussion: IPAH patients had hypocapnia; in spirometry, 57.1% of IPAH patients showed FVC below the lower limit of normality. In VCap, IPAH patients had higher respiratory rates (RR) and lower CO2/breath. In correlation analysis, reduced FVC was associated with lesser increases in tricuspid regurgitation velocity. Although IPAH patients had lower arterial CO2 levels, VCap showed similar tidal volumes but a higher RR. Expanding the lungs seems to be easy for IPAH patients, as the reduction of the amount of blood in the lungs increases pulmonar compliance and reduces pulmonary elasticity. Most of IPAH patients had reduced FVC, and the smaller FVC the lesser the increase in TRV. Conclusion: Mechanical alterations in the lungs of IPAH patients may contribute to explain the reduced FVC. Also FVC was associated with cardiac output reduction
Subject: Testes de função respiratória
Espirometria
Hipertensão arterial pulmonar
Capnografia
Teste de caminhada
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2017
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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