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Type: TESE DIGITAL
Title: Fatores patológicos associados a recidiva em mulheres com câncer de colo de útero em estádio clínico IB tratadas com histerectomia radical e linfadenectomia pélvica com ou sem radioterapia = Pathological factors associated with recurrence in women with clinical stage IB cervical cancer treated with radical hysterectomy with or without radiotherapy
Title Alternative: Pathological factors associated with recurrence in women with clinical stage IB cervical cancer treated with radical hysterectomy with or without radiotherapy
Author: Rangel Neto, Osmar Ferreira, 1983-
Advisor: Bastos, Joana Fróes Bragança, 1971-
Abstract: Resumo: Objetivos: Identificar em mulheres com câncer de colo de útero estádio IB submetidas a histerectomia radical (HR) e linfadenectomia associados ou não a radioterapia adjuvante, fatores clínicos, sociodemográficos e patológicos associados a soberbia livre de doença e recidiva. Métodos: Entre Janeiro de 1980 a Dezembro de 2014, 516 mulheres com câncer de colo de útero estádio clínico IB foram submetidas a HR e linfadenectomia em dois grandes centros de referência oncológicos brasileiros. Foram analisados retrospectivamente dados demográficos, achados patológicos dos espécimes cirúrgicos, dados relativos ao seguimento, além de recidiva e óbito. Resultados: A idade média foi de 43 anos e o tipo histológico mais comum foi o carcinoma espinocelular (71,7%). Houve 73 recidivas (14,6%) e 49 óbitos (9,4%). As metástases linfonodais foram associadas a uma maior taxa de recorrência, mesmo no grupo de pacientes que receberam radioterapia (P <0,001), comprometimento neoplásico de paramétrios e de margens cirúrgicas não foram associados à recidiva nas mulheres submetidas à radioterapia (P = 0,141 e P = 0,173, respectivamente). As mulheres com diâmetro tumoral > 20mm, profundidade de invasão estromal > 10mm e com invasão neoplásica angiolinfática presente apresentar taxas de recidivas mais baixas ao serem submetidas à radioterapia adjuvante (P = 0,481, P = 0,422, P = 0,221, respectivamente). Entre as mulheres que não receberam radioterapia, invasão neoplásica angiolinfática exclusiva, diâmetro tumoral tamanho> 20mm exclusivo, associação entre LVSI e profundidade de invasão> 10mm e associação destes três fatores foram associados a maiores taxas de recidiva (P = 0,021, P = 0,043, P = 0,002, P = 0,001, respectivamente). Conclusões: Metástase linfonodal está relacionada à alta taxa de recidiva e menor sobrevida livre de doença, mesmo nas mulheres submetidas a tratamento de radioterapia, a quimioradioterapia como terapia adjuvante pode ser considerada neste grupo de pacientes. Profundidade de invasão e invasão neoplásica angiolinfática foram associados com maior risco de recidiva e menor sobrevida livre de doença. Os pacientes com fatores de risco intermediários tratados com radioterapia adjuvante têm taxa de recidiva semelhante como pacientes sem risco

Abstract: Aims: Evaluate recurrence rates and disease-free survival (DFS) in a cohort of women with cervical cancer stage IB treated with radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy according to risk factors and adjuvant radiotherapy. Methods: Between 1980 and 2014, 516 women with stage IB cervical cancer treated in two Brazilian cancer centers were included. Demographic data, pathological findings of surgical specimens and follow up information were analyzed. Results: The mean age was 43 years, squamous cell carcinoma was present in 71.7% and 73 relapsed (14.6%). Lymph node metastases were associated with recurrence (P <0.001) and lower DFS (p<0.001) despite adjuvant radiotherapy. Lymph vascular invasion (LVSI), tumor size> 20mm, the association between LVSI and depth of invasion> 10mm and association of three factors were associated with recurrence in patients without adjuvant radiotherapy (P= 0.021, P = 0.043, P = 0.002, P = 0.001 respectively). Lower DFS was associated with the presence of LSVI and depth of stromal invasion >10mm. In the group of women treated with radiotherapy tumor size >20 mm, depth of invasion> 10 mm and LVSI were not associated with recurrence (p = 0.481, p = 0.422 and p = 0.221, respectively). Conclusions: Positive lymph node is related to high recurrence rate and lower DFS despite adequate radiotherapy treatment. Association of other adjuvant therapy should be considered in this group of patients. Depth of invasion and LVSI were associated with higher risk of relapse and lower DFS. Intermediate risk factors were not related to recurrence in patients treated with adjuvant radiotherapy
Subject: Neoplasias do colo do útero
Histerectomia
Radioterapia
Recidiva
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2017
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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