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Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Aplicação do International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) e International Caries Classification and Management System (ICCMS) = efeitos sobre a prática profissional em auditoria e assistência odontológica = Application of International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) and International Caries Classification and Management System (ICCMS) : effects on professional practice in audit and dental assistence
Title Alternative: Application of International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) and International Caries Classification and Management System (ICCMS) : effects on professional practice in audit and dental assistence  
Author: Kunihiro, Stephen, 1964-
Advisor: Queluz, Dagmar de Paula, 1961-
Abstract: Resumo: A ausência de protocolos clínicos em sistemas de gestão de serviços odontológicos favorece a ocorrência de divergências entre dentistas auditores e credenciados. Este estudo investigou a aplicabilidade do protocolo ICDAS ICCMSTM no âmbito de sistemas de gestão em saúde bucal, auditoria e feedback e sua eficácia em diminuir as chances de ocorrência de eventos de divergências entre auditores e a rede credenciada de cirurgiões-dentistas. Inicialmente foi realizado um estudo de revisão sistemática para identificar características com potencial benefícios e o atual estado da arte da sua utilização em sistemas de gestão em saúde bucal. A busca foi realizada nas bases: Cochrane Central Register of Controlled Trials; Database of Abstracts of Reviews of Effects; Cochrane Database of Systematic Reviews; Health Technology Assessment Database; NHS Economic Evaluation Database; MEDLINE, LILACS, PubMed, Scielo, Bireme, Scopus e Web of Science, entre 13 de julho a 11 de Agosto de 2015. Doze estudos foram selecionados por contemplarem os critérios de elegibilidade. Os resultados revelaram que o ICCMSTM teve alto potencial de contribuição por apresentar facilidade e rapidez de uso, boa reprodutibilidade e acurácia, e o seu treinamento podendo ser realizado por meio de fotografias. Não foi encontrado estudo sobre sua eficácia em sistemas de gestão de saúde bucal. Um segundo estudo clínico randomizado foi realizado para analisar sua eficácia em diminuir a chance de ocorrência de divergência num sistema de gestão de saúde bucal, realizado em 3 fases: fase 1 (baseline) ¿ coleta de dados correspondente a 4 meses anteriores; fase 2 - treinamento e calibração dos auditores e coleta de dados nos próximos 4 meses; fase 3 - sorteio aleatório de 20 cirurgiões-dentistas entre aqueles que realizaram tratamento restaurador devido à cárie dentária no período de 4 meses anterior ao estudo, dos quais sorteou-se 10 para receberem treinamento e calibração (grupo de intervenção) e os 10 restantes não receberam o treinamento (grupo controle), seguida da coleta de dados referentes aos 4 meses seguintes. Realizou-se a análise de associação bivariada com o teste Qui-quadrado entre a variável dependente dicotômica "Divergência" (1=sim e 0=não) e as variáveis independentes: fase (baseline/fase 1, fase 2 e fase 3); grupo (auditor, dentista-intervenção e dentista-controle), face dentária (vestibular, palatina/lingual, proximal e oclusal); especialidade (1=sim e 0=não). As variáveis que apresentaram p valor <0,2 foram habilitadas a serem inseridas no modelo inicial de regressão logística múltipla, permanecendo no modelo as variáveis com p valor<0,05, com intervalo de confiança de 95%. A chance de ocorrência de divergência diminuiu de forma significativa após o treinamento e calibração dos auditores e dos dentistas, em 47% e 52%, respectivamente. Os cirurgiões-dentistas que foram treinados apresentaram chance de ocorrência de divergência de 33% menor que o grupo não treinado. A aplicação do protocolo ICCMSTM no âmbito dos sistemas de gestão de saúde bucal, auditoria e feedback mostrou-se eficaz na diminuição de ocorrência de divergência

Abstract: Lack of clinical protocol into dental health services management systems facilitates divergence happening. This study investigated the applicability of the protocol ICCMSTM - International Caries Classification and Management System and its effectiveness in reducing the chances of occurrence of divergence events between audit and accredited network of dentists. Initially we conducted a systematic review to identify the potential benefits and the current state of the art of its use in management systems in oral health. Search was carried out on the databases: Cochrane Central Register of Controlled Trials; Database of Abstracts of Reviews of Effects; Cochrane Database of Systematic Reviews; Health Technology Assessment Database; NHS Economic Evaluation Database; MEDLINE, LILACS, PubMed, Scielo, Bireme, Scopus and Web of Science, from 13 July to 11 August 2015. Twelve studies were selected by agreement to eligibility criteria. The results revealed that the ICCMSTM has high potential of contribution due it has easiness and quickness of use, good reproducibility and accuracy, and its training can be done through photographs. It was found no study about its effectiveness in dental health management systems. After then, a randomized clinical trial was conducted to analyze its effectiveness in reducing the chance of divergence occurrence in a dental health management system, which was carried out in 3 phases: Phase 1 (baseline) - corresponding data collection previous 4 months; Phase 2 - training and calibration of auditors and data collection in the next 4 months; Phase 3 - random selection of 20 dentists among those who performed restorative treatment due to dental caries in the 4 months prior to the study, which has drawn up 10 to receive training and calibration (intervention group) and 10 did not received training (control group), followed by data collection concerning the following four months. We conducted bivariate association analysis with Chi-square test between the dichotomous dependent variable "Divergence" (1 = yes, 0 = no) and the independent variables: phase (baseline=phase 1, phase 2 and phase 3); group (auditor, intervention and control), tooth face (buccal, lingual/palatal, occlusal and proximal); specialist (1 = yes, 0 = no). The variables with p value <0.2 were enabled to be inserted in the initial model of multiple logistic regression, remaining in the model only variables with p value <0.05 (CI: 95%). The chance of the divergence occurrence decreased similarly after training and calibration of auditors and dentists, 47% and 52%, respectively. Dentists who have been trained presented chance of divergence occurrence of 33% less than the control group. The application of ICCMSTM protocol into the oral health management systems was effective in reducing the occurrence of divergence. Combined with Computerized Clinical Decision Support Systems can maximize its benefits, but this has not been done currently
Subject: Auditoria odontológica
Serviços de saúde - Administração
Cárie dentária
Diagnóstico
Controle
Language: Multilíngua
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2016
Appears in Collections:FOP - Tese e Dissertação

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