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Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Doutorado
Title: Hanseníase e qualidade de vida após alta medicamentosa
Title Alternative: Leprosy and quality of life after drug discharge
Author: Vieira, Carmen Silvia de Campos Almeida, 1959-
Advisor: Silva, Eliete Maria, 1960-
Abstract: Resumo: Objetivo: Conhecer as condições sociodemográfica, clínica, epidemiológica e qualidade de vida após alta medicamentosa da hanseníase; avaliar a relação entre o perfil sociodemográfico, clínico e as alterações funcionais com a qualidade de vida; comparar o grau de deficiência física, no diagnóstico, alta e pós-alta e, verificar a associação entre deficiência física, limitação de atividades e participação social. Método: Estudo ecológico, analítico com 210 indivíduos que tiveram alta por cura da hanseníase entre 2004 e 2013 nos 11 municípios do Vale do Paraíba Paulista. Utilizaram-se dois formulários, um sobre características sociodemográficas, clínicas e epidemiológicas, e outro para Avaliação Neurológica Simplificada e Grau de Incapacidades, ambos preconizados pela Organização Mundial de Saúde. A Limitação de Atividades e Restrição da Participação Social foram avaliadas pela Screening of Activity Limitation and Safety Awareness (SALSA) e Escala de Participação, respectivamente. Para analisar a qualidade de vida, foi eleita a aplicação do WHOQOL-100 Bref. A análise foi realizada por meio do teste Mann-Whitney; Kruskal-Wallis, seguido do pós-teste de Dunn; Qui-quadrado e Fisher; correlação de Spearman e Stuart-Maxwell corrigido pelos critérios de Bonferroni. Resultados: Revelaram que a população deste estudo está na fase economicamente ativa, com baixa condição socioeconômica e pouca escolaridade. A qualidade de vida foi afetada principalmente nos domínios ambiente e psicológico. Relacionado ao domínio ambiente os menores escores ocorreram nos municípios de prioridade 1, gênero feminino, baixa renda, problema alimentar e dor. Já no domínio psicológico foram afetados os que eram analfabetos e que tinham problemas de saúde, com ênfase nos diabéticos. O diagnóstico foi realizado tardiamente, e revelou com presença de deficiências físicas, dor, reação hansênica e problemas de saúde. Na comparação entre diagnóstico e pós-alta, observou-se piora das deficiências físicas, principalmente nos multibacilares. Destes, 61 (48,41%) mantiveram o mesmo grau de incapacidade, 44 (34,92%) pioraram e 21 (16,67%) melhoraram. O segmento mais afetado foi o dos membros inferiores, para 67 (58%) indivíduos. Apresentaram algum grau de limitação de atividades, 127 (60,48%) pessoas. Entre as que apresentaram restrição na participação social, a mais frequente foi a leve, para 41 (19,52%). Houve associação entre as variáveis participação social e limitação de atividade (r=0,5798; p<0,0001). Conclusão: Os aspectos sociodemográficos e clínicos interferem na qualidade de vida, limitação de atividades e na participação social das pessoas que tiveram hanseníase, apesar de a população estudada estar em uma região econômica e socialmente desenvolvida. As ações não foram impactantes para o controle das deficiências físicas. A utilização desses instrumentos proporcionou um olhar mais acurado sobre o real impacto da doença nos aspectos físicos, e psicossociais dos indivíduos no pós-alta da poliquimioterapia, demonstrando a necessidade de ações que contemplem a integralidade e equidade da atenção. Demonstra também a necessidade de melhoria das ações sociais, de prevenção de incapacidades, autocuidado e reabilitação física

Abstract: Objective: To know the sociodemographic conditions, clinical, epidemiological and quality of life after drug discharge of leprosy; to evaluate the relationship between the sociodemographic, clinical profile and functional changes to the quality of life; to compare the degree of disability, diagnosis, discharge and post-discharge and to determine the association between physical impairment, activity limitations and social participation. Method: An ecological analytical study of 210 subjects, who were discharged by the leprosy from 2004 to 2013 in 11 municipalities of the Paulista Paraíba Valley. Two forms were used, one about sociodemographic, clinical and epidemiological characteristics, and another for Simplified Neurological Assessment and level of disabilities, both recommended by the World Health Organization. The limitation of activity and restriction of social participation were evaluated by the Screening of Activity Limitation and Safety Awareness (SALSA) and scale of participation, respectively. To analyze the quality of life, it was elected the application of WHOQOL-Bref 100. The analysis was performed by the Mann-Whitney test; Kruskal-Wallis followed by Dunn's post-test; Chi-square and Fisher; Spearman and Stuart-Maxwell corrected by Bonferroni criteria. Results: Revealed that the study population is in the economically active phase, with low socioeconomic conditions and low education level. The quality of life was affected mainly in the environmental and psychological domains. What was related to the environmental domain, the lowest scores occurred in municipalities of priority 1, female, low-income, eating disorder and pain. In the psychological domain the affected population was those who were illiterate and had health problems, with emphasis on diabetes. The diagnosis was made late, and it revealed with the presence of physical disabilities, pain, leprosy reaction and health problems. In the comparison between diagnosis and post-discharge, it was observed the worst physical disabilities especially in multibacillar forms. Of these, 61 (48.41%) maintained the same level of disability, 44 (34.92%) got worse and 21 (16.67%) improved. The most affected segment was the lower limb, 67 (58%) individuals. A group of 127 (60.48%) people had some degree of limitation in activities. In the comparison between diagnosis and post-discharge, it was observed aggravation of disabilities, especially in multibacillar. Of these, 61 (48.41%) maintained the same level of disability, 44 (34.92%) got worse and 21 (16.67%) improved. Among those who presented restriction in social participation, the most frequent were mild, to 41 (19.52%). There was an association between the social participation and limitation in activity (r = 0.5798, p <0.0001) variables. Conclusion: The sociodemographic and clinical aspects affect the quality of life, the limitation on activities and social participation of people who have had leprosy, although the study population being in an economically and socially developed region. The actions were not impactful for the control of physical disabilities. The use of these instruments provided a closer look at the real impact of the disease in the physical, psychosocial aspects in the individuals in post-discharge of polychemotherapy, demonstrating the need for actions that address the integrity and equity of care. It also shows the need to improve the social, prevention of disabilities, self-care and physical rehabilitation
Subject: Hanseniase - Epidemiologia
Qualidade de vida
Prevenção de doenças
Enfermagem
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2016
Appears in Collections:FENF - Tese e Dissertação

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