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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Alterações do complexo dentina-polpa em cárie convencional e cárie relacionada à radiação = um estudo comparativo = Dentin-pulp complex reactions in conventional and radiation-related caries: comparative study
Title Alternative: Dentin-pulp complex reactions in conventional and radiation-related caries : a comparative study
Author: Fonseca, Jessica Montenegro, 1991-
Advisor: Goes, Mario Fernando de, 1954-
Abstract: Resumo: Os carcinomas espinocelulares de cabeça e pescoço são diagnosticados predominantemente em estadios clínicos avançados da doença e, consequentemente, tratados por meio de protocolos multimodalidade, incluindo quimiorradioterapia (QRDT). Apesar dos avanços tecnológicos, protocolos contemporâneos de radioterapia (RDT) atingem, além do tumor primário, tecidos sadios adjacentes ao tumor, gerando toxicidades agudas e crônicas em pele, mucosas, glândulas salivares, ossos e dentes, entre outros. A cárie relacionada à radioterapia (CRR) é uma toxidade crônica que afeta aproximadamente 25% dos pacientes submetidos à RDT na região de cabeça e pescoço, podendo gerar destruição generalizada dos dentes, perda de eficiência mastigatória, infecção crônica e risco aumentado para o desenvolvimento da osteorradionecrose. A inclusão dos dentes no campo de radiação dos tumores de cabeça e pescoço (CCPs) sugere que a CRR resulta da destruição radiogênica do esmalte, da junção amelodentinária e do complexo dentina-polpa. Desta forma, é imperioso compreender se sua patogênese é consequência direta ou indireta da RDT. O objetivo deste estudo foi comparar padrões microscópicos de resposta do complexo dentina-polpa à progressão da cárie convencional e da CRR a fim de testar a hipótese de que a RDT é capaz de modificar diretamente as respostas micromorfológicas do complexo dentina-polpa à progressão da CRR. Foram utilizados 22 dentes extraídos de pacientes com CCPs, divididos entre grupo controle (cárie convencional) e grupo estudo (CRR). Os espécimes dos dois grupos foram pareados por grupo anatômico dental, padrões clínicos de progressão da cárie ["Post-Radiation Dental Index" (PRDI)] e profundidade de invasão microscópica das lesões de cárie. As amostras foram desmineralizadas e analisadas por meio da microscopia de luz óptica e da histomorfometria a fim de investigar a hierarquia tecidual da polpa e padrões microscópicos da resposta do complexo dentina-polpa à progressão da cárie. Todos os eventos avaliados neste estudo foram semelhantes entre os grupos, incluindo PRDI (CRR=3.8 vs. controle=3.2), profundidade de invasão microscópica (CRR=1,056.89 µm vs. controle=1,158.58 µm; p= 0.79), evidência de fibrose pulpar (p=0.9), calcificação pulpar (p=0.34), necrose pulpar (p=1.0), inflamação pulpar (p= 0.28) e deposição de dentina reacional (p=0.28). Em conclusão, o presente estudo identificou preservação da hierarquia tecidual da polpa em ambos os grupos, rejeitando a hipótese de que a RDT é capaz de modificar diretamente as respostas micromorfológicas do complexo dentina-polpa à progressão da CRR

Abstract: Head and neck squamous cell carcinomas are mainly diagnosed in late stages, which consequently increases the necessity for multimodality treatment protocols, such as chemoradiotherapy (CRT). Although the technological improvement in radiotherapy (RT) treatment protocols, radiation still damage not only the tumour site but also adjacent healthy tissues leading to the development of acute and chronic toxicities on the skin and mucosal tissues, salivary glands, bones, teeth, among others. Radiation-related caries (RRC) is a chronic toxicity that affects about 25% of the patients who have undergone head and neck RT (HNRT), and it can lead to generalized tooth breakdown, loss of masticatory efficiency, recurrent infections and increased risk for the development of osteoradionecrosis. The inclusion of the teeth inside the radiation field of head and neck tumours (HNC) suggests that RRC results of a radiogenic destruction of enamel, dentin-enamel junction (DEJ) and dentin-pulp complex. Therefore, it's of great importance to further understand if it¿s the direct or indirect influence of RT on the pathogenesis of RRC. The aim of the present study was to compare microscopic patterns of the dentin-pulp complex response to the progression of conventional caries lesions and RRC, testing the null hypothesis that the RT is able to directly modify the micromorphological response of the dentin-pulp complex facing RRC progression. Twenty-two teeth extracted from HNC patients were divided into control (conventional caries) and study (RRC) groups. The samples from both groups were paired matched by anatomic dental group, clinical patterns of caries progression ["Post-Radiation Dental Index" (PRDI)] and depth of microscopic invasion of caries lesions. Samples were demineralized and analysed by means of light microscopy and histomorphometry in order to investigate the pulp tissue hierarchy and microscopic patterns of the dentin-pulp complex response to caries. The results found in the present study were similar between the groups, including PRDI (Control= 3.2 vs RRC= 3.8), depth of microscopic invasion (Control= 1,158.58 µm vs RRC= 1,056.89 µm; p=0.79), pulp fibrosis evidence (p=0.9), pulp calcification (p=0.34), pulp necrosis (p=1.0), pulp inflammation (p=0.28) and tertiary dentin deposition (p=0.28). In conclusion, the present study observed preservation of pulp tissue hierarchy in both groups rejecting the null hypothesis that the RT is able to directly modify the micromorphological response of the dentin-pulp complex facing RRC progression
Subject: Câncer
Radioterapia
Cárie dentária
Dentes
Polpa dentária
Language: Multilíngua
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2017
Appears in Collections:FOP - Tese e Dissertação

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