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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Câncer da próstata : estudo comparativo dos processamentos completo e parcial em espécime cirúrgico de prostatectomia radical
Title Alternative: Prostate cancer : comparative study of complete and partial embedding in radical prostatectomy surgical specimen
Author: Paz, Alexandre Rolim da, 1976-
Advisor: Billis, Athanase, 1946-
Abstract: Resumo: O carcinoma da próstata é um dos mais incidentes entre os homens de todas as regiões do país, quando não consideramos os tumores de pele não melanomas. Nos últimos anos, o número de prostatectomias radicais por carcinoma da próstata aumentou significativamente em nosso meio, com a consequente elevação do número deste tipo de espécime cirúrgico na rotina dos laboratórios de anatomia patológica. Os achados histopatológicos do espécime de prostatectomia radical permitem a detecção de fatores prognósticos relevantes. Seu processamento completo proporciona avaliação por inteiro das margens cirúrgicas (MC+) e extensão neoplásica extraprostática (EEP). Contudo, este é um método oneroso, trabalhoso, demorado e, por vezes, inviável na prática de muitos laboratórios de anatomia patológica. Dessa forma, vários métodos alternativos de processamento parcial de prostatectomias radicais tem sido propostos na literatura, no intuito de reduzir cada vez mais a amostragem tecidual, sem que haja prejuízo quanto às informações sobre os fatores prognósticos de impacto. Este trabalho tem por finalidade comparar dois métodos de processamento histológico de prostatectomia radical (PR): o protocolo de processamento completo utilizado no Departamento de Anatomia Patológica (DAP)/Unicamp e métodos de processamento parcial do espécime. O objetivo é detectar os métodos de processamento parcial com maior número de informações prognósticas comparativamente com o do processamento completo. Trata-se de um estudo retrospectivo baseado na avaliação de 113 espécimes cirúrgicos de prostatectomias radicais consecutivas realizadas nesta Universidade, além dos dados dos laudos anatomopatológicos referentes às biópsias transretais (BTR) prévias correspondentes, no período de janeiro de 1997 a julho de 2014, em relação a fatores prognósticos relevantes, tais como o comprometimento neoplásico das margens cirúrgicas de ressecção, a extensão neoplásica extraprostática e a invasão tumoral de vesículas seminais e ductos deferentes. Para tanto, foram elaboradas 7 propostas de processamento parcial do espécime de PR a serem testadas, com e sem utilização dos dados das BTR prévias. As prostatectomias radicais foram avaliadas por meio dos laudos anatomopatológicos e do desenho esquemático correspondente a cada laudo dos arquivos do Departamento de Anatomia Patológica da FCM-Unicamp. Dos métodos de amostragem parcial, aqueles que levaram em consideração os laudos da BTR prévia obtiveram os melhores resultados: o método 5 (processamento de todos os quadrantes ipsilaterais ao lado predominante alternadamente com o quadrante posterior contralateral) detectou 93,9% e 82,5% de MC+ e EEP, respectivamente; o método 6 (processamento de todos os quadrantes posteriores alternadamente com os quadrantes anteriores do lado predominante) detectou 91,8% e 73,7% de MC+ e EEP, respectivamente; o método 7 (processamento de todos os quadrantes posteriores alternadamente com todos os quadrantes - anteriores e posteriores - do lado predominante) detectou 89,8% e 82,5% de MC+ e EEP, respectivamente. Os métodos 5, 6 e 7 reduziram o número de lâminas confeccionadas em 36,9%, 37,6% e 50,0%, respectivamente. Quanto às vesículas seminais e ductos deferentes, em todos os casos onde houve comprometimento do ducto deferente ou dos terços médio ou distal da vesícula seminal necessariamente também havia comprometimento do terço proximal da vesícula

Abstract: The prostate carcinoma is one of the most incident ones among men in all regions of the country without consider non-melanoma skin tumors. In the latest years, the number of radical prostatectomies by prostate carcinoma has considerably increased, with the consequent elevation of the number of this type of surgical specimen in the routine of the pathological anatomy laboratories. The histopathological findings of the radical prostatectomy specimen allows the detection of relevant prognostic factors. Its complete processing provides full evaluation of the surgical margins (MC+) and extraprostatic extension (EEP). Nevertheless, this is an expensive, laborious, slow and, sometimes, unfeasible method in the practice of several surgical pathology laboratories. In this way, several alternative methods of partial processing of radical prostatectomies have been proposed in the literature in order to increasingly reduce the tissue sampling without prejudice to the information about the impact prognostic factors. This work has the aim of comparing two methods of histological processing of radical protastectomy (PR): the complete processing protocol used in the Division of Anatomic Pathology (DAP)/Unicamp and partial processing methods of the specimen. The objective is to detect the partial processing methods with most number of prognostic information in comparison with the complete processing one. It is a retrospective study based on the evaluation of 113 surgical specimens of consecutive radical prostatectomies performed at this University, besides the anatomopathological reports of the corresponding previous transretal biopsies (BTR), from January 1997 to July 2014, related to relevant prognostic factors, such as the neoplastic involvement of the surgical resection margins, the extraprostatic extension and the tumoral invasion of seminal vesicles and vasa deferentia. Therefore, it were developed 7 proposals of partial processing of the PR specimen to be tested, with and without the use of the previous BTR data. The radical prostatectomies were evaluated by the anatomopathological reports and the schematic drawing correspondent to each report of the Division of Anatomic Pathology (DAP) of the FCM-Unicamp. Among the partial sampling methods, the ones which took into consideration the reports of the previous BTR obtained better results: the method 5 (processing of all ipsilateral quadrants to the predominant side alternately with the contralateral posterior quadrant) detected 93,9% and 82,5% of MC+ and EEP, respectively; the method 6 (processing of all posterior quadrants alternately with the anterior quadrants of the predominant side) detected 91,8% and 73,7% of MC+ and EEP, respectively; the method 7 (processing of all the posterior quadrants alternately with all the ¿ anterior and posterior ¿ quadrants of the predominant side) detected 89,8% and 82,5% of MC+ and EEP, respectively. The methods 5, 6 and 7 reduced the number of ready-made slides in 36,9%, 37,6% and 50,0%, respectively. Regarding to the seminal vesicles and vasa deferentia, in all cases where there was involvement of either the vas deferens or either the middle or distal thirds of the seminal vesicle, necessarily there was also the involvement of the proximal third of the seminal vesicle
Subject: Neoplasias da próstata
Prostatectomia
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2017
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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