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Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Doutorado
Title: Métodos antropométricos e laboratoriais como indicadores substitutivos de resistência à insulina comparados com o clamp hiperglicêmico em adolescentes : Brazilian Metabolic Syndrome (BRAMS) Study
Title Alternative: Anthropometric and laboratory surrogate markers of insulin resistance compared to the hyperglycemic clamp in adolescents : Brazilian Metabolic Syndrome (BRAMS) Study
Author: Silva, Cleliani de Cassia da, 1976-
Advisor: Geloneze Neto, Bruno
Abstract: Resumo: Objetivo: Avaliar a associação do diâmetro abdominal sagital (DAS), relação circunferência do pescoço/altura (relação pescoço/altura) e modelo de avaliação da homeostase de adiponectina (HOMA-Adiponectina) com a resistência à insulina (RI) derivada do clamp hiperglicêmico. Métodos: Estudo transversal multicêntrico, com amostra não probabilística intencional de adolescentes (10-19 anos, índice de massa corporal ? percentil 5). Foram realizados três estudos: 1) DAS como marcador substituto de RI (amostra total: n = 520 [303 sexo feminino]; subamostra do clamp: n = 76 [39 sexo feminino]); 2) relação pescoço/altura como marcador substituto de RI (amostra total: n = 566 [326 sexo feminino]; subamostra do clamp: 79 [40 sexo feminino]); e 3) HOMA-Adiponectina como marcador substituto de RI (amostra total: n = 630 [364 sexo feminino]; subamostra do clamp: n = 56 [29 sexo feminino]). A RI foi avaliada usando o clamp hiperglicêmico. A maturação sexual (autoavaliação) foi determinada usando o estadiamento puberal de Tanner. O DAS foi comparado à circunferência da cintura (CC) e o HOMA-Adiponectina foi comparado ao HOMA-IR. Para análise estatística utilizou-se a regressão múltipla stepwise e a curva de característica de operação do receptor (Curva ROC). Resultados: Na análise incluindo idade, estágios de Tanner e DAS como variáveis independentes, o DAS e o período puberal foram positivamente associados ao HOMA-IR e, em conjunto, explicaram 36,6% e 47,4% da sua variância no sexo feminino e masculino, respectivamente. Quando a CC substituiu o DAS no modelo, ela foi positivamente associada ao HOMA-IR e, em conjunto com o período puberal, explicou 36,2% e 52,9% da sua variância no sexo feminino e masculino, respectivamente. Na análise incluindo o índice de sensibilidade à insulina (ISI) derivado do clamp como variável dependente, em ambos os sexos, o DAS e a CC foram independentes e negativamente associados ao ISI, e explicaram 48,9% versus 47,9% da sua variância no sexo feminino e 59,2% versus 57,9% no masculino, respectivamente. Avaliando a relação pescoço/altura, idade e estágios de Tanner como variáveis independentes, a relação pescoço/altura e o período puberal foram positivamente associados ao HOMA-IR e, em conjunto, explicaram 26,7% e 19,0% da sua variância no sexo feminino e masculino, respectivamente; na análise incluindo o ISI como variável dependente, a relação pescoço/altura foi independente e inversamente associada ao ISI, explicando 43,4% e 36,8% da sua variância no sexo feminino e masculino, respectivamente. Na análise incluindo sexo, idade, estágios de Tanner e HOMA-Adiponectina ou HOMA-IR como variáveis independentes, o HOMA-Adiponectina e o HOMA-IR foram independentes e inversamente associados ao ISI, explicando 43,9% versus 63,8% da sua variância, respectivamente. Os valores da área sob a curva ROC (AUC) do HOMA-Adiponectina (AUC: 0,887) e do HOMA-IR (AUC: 0,957) não diferiram significativamente (estatística z: 0,918; P = 0,36). Conclusões: O DAS e a relação pescoço/altura foram associados à RI em ambos os sexos. Quando o DAS foi comparado à CC; o DAS mostrou associações equivalentes. O HOMA-Adiponectina foi associado à RI derivada do clamp e apresentou bom poder discriminatório para a detecção de RI. No entanto, a sua acurácia não foi superior ao HOMA-IR

Abstract: Objective: To evaluate the association of the sagittal abdominal diameter (SAD), neck circumference to height ratio (neck/height ratio) and homeostatic model assessment of adiponectin (HOMA-Adiponectin) with insulin resistance (IR) derived from the hyperglycemic clamp. Methods: Cross-sectional multicenter study with an intentional non-probabilistic sample of adolescents (10-19 years, body mass index ? 5th percentile). Three studies were carried out: 1) SAD as surrogate marker of IR (total sample: n = 520 [303 female]; clamp subsample: n = 76 [39 female]); 2) neck/height ratio as surrogate marker of IR (total sample: n = 566 [326 female]; clamp subsample: 79 [40 female]); and 3) HOMA-Adiponectin as surrogate marker of IR (total sample: n = 630 [364 female]; clamp subsample: n = 56 [29 female]). IR was assessed using the hyperglycaemic clamp. The sexual maturation (self-assessment) was determined using the Tanner pubertal stage. SAD was compared to waist circumference (WC) and HOMA-Adiponectin was compared to HOMA-IR. For statistical analysis, the stepwise multiple regression and the receiver operating characteristic curve (ROC curve) were used. Results: In the analysis including age, Tanner stages and SAD as independent variables, SAD and pubertal period were positively associated with the HOMA-IR and together explained 36.6% and 47.4% of its variance in females and males, respectively. When WC replaced the SAD in the model, it was positively associated with the HOMA-IR and, together with the pubertal period, explained 36.2% and 52.9% of its variance in females and males, respectively. In the analysis including the insulin sensitivity index (ISI) derived from the clamp as a dependent variable, in both sexes, SAD and WC were independent and negatively associated with the ISI, and explained 48.9% versus 47.9% of the its variance in females and 59.2% versus 57.9% in males, respectively. Evaluating the neck/height ratio, age and Tanner stages as independent variables, the neck/height ratio and the pubertal period were positively associated with the HOMA-IR and, together, explained 26.7% and 19.0% of its variance in females and males, respectively; in the analysis including the ISI as a dependent variable, the neck/height ratio was independent and inversely associated with the ISI, explaining 43.4% and 36.8% of its variance in females and males, respectively. In the analysis including sex, age, Tanner stages and HOMA-Adiponectin or HOMA-IR as independent variables, HOMA-Adiponectin and HOMA-IR were independent and inversely associated with the ISI, explaining 43.9% versus 63.8% of its variance, respectively. The values of area under the ROC curve (AUC) of the HOMA-adiponectin (AUC: 0.887) and of the HOMA-IR (AUC: 0.957) did not differ significantly (Z statistic: 0.918; p = 0.36). Conclusions: The SAD and the neck/height ratio were associated with IR in both sexes. When SAD was compared to WC; SAD showed equivalent associations. HOMA-Adiponectin was associated with IR derived from the clamp and presented good discriminatory power for the detection of IR. However, its accuracy was not superior to HOMA-IR
Subject: Antropometria
Obesidade
Resistência à insulina
Técnica Clamp de glucose
Adolescentes
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2017
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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