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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Avaliação do desempenho de um sistema de escore de imagem por ressonância magnética para massas anexiais = "ADNEX MR SCORING" = Perfomance evaluation of a magnetic resonance imaging scoring system for adnexal masses: "ADNEX MR SCORING"
Title Alternative: Perfomance evaluation of a magnetic resonance imaging scoring system for adnexal masses : "ADNEX MR SCORING"
Author: Pereira, Patrick Nunes, 1983-
Advisor: Derchain, Sophie Françoise Mauricette, 1959-
Abstract: Resumo: Introdução: estima-se que 10% das mulheres serão submetidas a ultrassonografia transvaginal e, entre elas, cerca de 15% poderão apresentar uma massa anexial. Um escore de imagem por ressonância magnética (RM) para massas anexiais ¿ o sistema ADNEX MR SCORING foi desenvolvido para sistematização de laudos de RM direcionado para a avaliação dessas massas. No sistema ADNEX MR SCORING a não identificação de massa anexial é classificada como escore 1; massas anexiais benignas são classificadas como escore 2; massas provavelmente benignas como escore 3; massas indeterminadas ou provavelmente malignas como escore 4; e massas com aspecto maligno como escore 5. Objetivo: avaliar os achados de imagem de RM na avaliação do risco de malignidade de massas anexiais e o desempenho do sistema ADNEX MR SCORING. Sujeitos e métodos: este foi um estudo de validação diagnóstica com coleta prospectiva. Exames de RM foram realizados em 200 mulheres não consecutivas atendidas por massas anexiais de fevereiro de 2014 a fevereiro de 2016 e seguidas até dezembro de 2016. Entre as mulheres selecionadas, 133 foram submetidas à avaliação histológica e 67, com lesões com características benignas, foram agendadas para seguimento por exame clínico e de imagem por pelo menos 12 meses. Treze mulheres foram excluídas por não completarem o seguimento. Das 187 mulheres incluídas, 153 apresentavam uma única massa e 48 apresentavam duas ou mais, totalizando 237 massas. Os exames de RM foram conduzidos por dois médicos radiologistas especialistas. Os achados de imagem de RM foram analisados individualmente e posteriormente classificados de acordo com o sistema ADNEX MR SCORING. Calculou-se a associação de cada achado de imagem de RM com malignidade utilizando Odds Ratio (OR). Para avaliação da performance do sistema ADNEX MR SCORING, foram calculados sensibilidade, especificidade, área sob a curva ROC, razão de verossimilhança positiva (RVP) e razão de verossimilhança negativa (RVN), utilizando escores 4 e 5 como corte para doença maligna. A concordância interobservadores para o sistema ADNEX MR SCORING foi calculada usando o coeficiente Kappa. Usou-se intervalos de confiança de 95% (IC), com um valor de p<0,05. Resultados: Entre 237 massas anexiais, 79 eram malignas (33%) e 168 benignas (67%). Os parâmetros de RM com maior OR para malignidade foram implante peritoneal [(OR = 309,17 (IC95% 18,6-5138,48)], sinal médio/alto em sequências T2 em porção sólida [(OR =96,3 (IC95% 17,84-520,13)], restrição à difusão [OR =72,25(IC95% 14,04-271,76)] e curva dinâmica do tipo III [OR =455(IC95% 26,47-7819,06)]. A sensibilidade geral do sistema ADNEX MR SCORING foi de 94,9%, com uma especificidade de 97,5%. A área sob a curva ROC foi de 0,99 (IC95% 0,98-0,99), demonstrando um ótimo ponto de corte para malignidade. A RVP do sistema ADNEX MR SCORING foi de 37,5(IC95% 14,23-98,81) e a RVN de 0,05(IC95% 0,02-0,14). O coeficiente Kappa para avaliação da concordância interobservadores na classificação final do ADNEX MR SCORING foi de 0,91. Conclusão: O sistema ADNEX MR SCORING fez uma combinação adequada dos achados de RM e apresentou um bom desempenho na estratificação de risco de malignidade de massas anexiais. A concordância interobservadores foi quase perfeita

Abstract: Introduction: It is estimated that 10% of women will undergo transvaginal ultrasonography, and among them about 15% may present an adnexal mass. A magnetic resonance imaging (MRI) score for adnexal masses - the ADNEX MR SCORING system was developed for the systematization of MRI reports directed to the evaluation of these masses. In the ADNEX MR SCORING system the non-identification of adnexal mass is classified as score 1; benign adnexal masses are classified as score 2; probably benign masses as score 3; masses indeterminate or probably malignant as score 4; and masses with malignant aspect as score 5. Purpose: To evaluate the MRI findings in assessing the risk of malignancy of adnexal masses and the performance of the ADNEX MR SCORING system. Subjects and methods: This was a diagnostic validation study with prospective data collection. MRI examinations were performed on 200 nonconsecutive women attended due to adnexal masses from February 2014 to February 2016 and followed up to December 2016. Among the women selected, 133 were submitted to histological evaluation and 67, with lesions with benign characteristics, were scheduled for follow-up by clinical examination and imaging for at least 12 months. Thirteen women were excluded due to lost of follow-up. Of the 187 women included, 153 had a single mass and 48 had two or more, totaling 237 masses. MRI scans were conducted by two skilled radiologists. The MRI findings were individually analyzed and later classified according to the ADNEX MR SCORING system. The odds ratio (OR) for each of the individual MRI findings with malignant was calculated. The sensitivity, specificity, area under the ROC curve and positive (PLR) and negative (NLR) likelihood ratio were calculated for the ADNEX MR SCORING system, using scores 4 and 5 as a cut-off for malignant disease. The interobserver agreement for the ADNEX MR SCORING system was calculated using the Kappa coefficient. For statistical purpose 95% confidence intervals (CI) were used, with a p value <0.05. Results: Among the 237 adnexal masses, 79 were malignant (33%) and 168 benign (67%). The MR parameters with the highest OR for malignancy were peritoneal implant [OR = 309.17 (95% CI 18.6-5138.48)], mean / high signal in T2 sequences in solid portion [OR = 96.3 (95% CI: 17.84-520.13)], diffusion restriction [OR = 72.25 (95% CI 14.04-271.76)] and type III dynamic curve [OR = 455 (95% CI, 47-7819.06)]. The overall sensitivity of the ADNEX MR SCORING system was 94.9%, with a specificity of 97.5%. The area under the ROC curve was 0.98 (95% CI 0.96-0.99), demonstrating a good cutoff point for malignancy. The PLR of the ADNEX MR SCORING system was 37.5 (95% CI: 14.23-98.81) and the NLR was 0.05 (95% CI 0.02-0.14). The Kappa coefficient for the evaluation of interobserver agreement in the final classification of ADNEX MR SCORING was 0.91. Conclusion: The ADNEX MR SCORING system made an adequate combination of MRI findings and performed well in the risk stratification of malignancy of adnexal masses. Interobserver agreement was almost perfect
Subject: Imagem por ressônancia magnética
Doenças dos anexos
Neoplasias ovarianas
Language: Multilíngua
Editor: [s.n.]
Citation: PEREIRA, Patrick Nunes. Avaliação do desempenho de um sistema de escore de imagem por ressonância magnética para massas anexiais: "ADNEX MR SCORING" = Perfomance evaluation of a magnetic resonance imaging scoring system for adnexal masses: "ADNEX MR SCORING". 2017. 1 recurso online (68 p.). Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Artes, Campinas, SP. Disponível em: <http://www.repositorio.unicamp.br/handle/REPOSIP/325071>. Acesso em: 1 set. 2018.
Date Issue: 2017
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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