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Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Fatores associados à mortalidade materna em Campinas/SP entre 2000 e 2015
Title Alternative: Factors associated with maternal mortality in Campinas/SP between 2000 and 2015
Author: Oliveira, Isabella Mantovani Gomes Dias de, 1977-
Advisor: Tagliaferro, Elaine Pereira da Silva
Abstract: Resumo: O presente estudo teve como objetivo avaliar os fatores associados à mortalidade materna em Campinas ¿ SP, entre 2000 e 2015. Trata-se de um estudo observacional composto por duas fases: uma de caso-controle que avaliou o impacto das variáveis individuais e de uma variável contextual na mortalidade materna e outra fase ecológica delineada para contextualizar as mortes maternas por meio de análise descritiva e espacial dos eventos. O grupo caso foi formado por todas as mulheres que foram a óbito por morte materna (n=87) e o grupo controle, por 348 mulheres que tiveram filhos na mesma época e não morreram. Foram realizadas análises individuais das associações entre cada variável estudada e a mortalidade materna, estimando-se os odds ratios brutos com os respectivos intervalos de 95% de confiança. As variáveis com p?0,20 nas análises individuais foram testadas em um modelo de regressão logística múltipla, permanecendo no modelo as variáveis com p?0,05. O mapa temático foi confeccionado através do cruzamento entre os dados gráficos (essa base de dados foi construída contento dados geográficos de uma base cartográfica digital da área dos dados não gráficos do município de Campinas, com subdivisão territorial por área de abrangência das unidades de saúde) e os dados dos óbitos sobre a mesma área (essa base de dados foi composta por dados atributivos contendo o endereço de residência das gestantes dos óbitos geocodificados). As mulheres que morreram tinham entre 16 e 44 anos, a maioria tinha 04 ou mais anos de estudo (n=53, 96%), era casada / união estável (n=85, 54%), realizou pré-natal com mais de 04 consultas (n=58, 82,7%), já tinha tido gravidez anterior (n=80, 61,2%) e apresentava gravidez única (n=59, 95%). Dentre as que tiveram partos, a maioria foi submetida à cesariana (n=68, 80,8%). Quando considerada cada variável individualmente houve associação significativa da mortalidade materna com a idade da mãe (p=0,0008), a realização de pré-natal (p<0,0001), gestação anterior (p<0,0001) e tipo de parto (p=0,0042). Gestantes com idade ? 35 anos tiveram 2,63 vezes mais chance de vir a óbito que gestantes mais novas. Mulheres submetidas a parto cesáreo apresentaram 2,51 vezes mais chance de vir a óbito do que as submetidas a parto vaginal. A distribuição espacial das mortes maternas foi dispersa entre os estratos socioeconômicos e não houve a formação de aglomerados de óbitos, no período estudado. O município apresentou, entre 2000 e 2015, Razão de Mortalidade Materna (RMM) de 37,1 mortes por 100.000 nascidos vivos (37,1/100.000NV). O estrato socioeconômico baixo apresentou RMM (42,7/100.00NV) 30,5% maior do que o estrato alto (29,7/100.000NV) e 19,2% maior que o médio (34,5/100.000NV). Conclui-se que o Município de Campinas apresentou, no período de 2000 a 20015, 87 mortes maternas, predominantemente evitáveis, distribuídas de forma dispersa entre os distintos estratos socioeconômicos e com maiores chances de ocorrência entre mulheres mais velhas ou que foram submetidas ao parto cesáreo

Abstract: The aims of this study were to analyse the maternal deaths that occurred in Campinas, SP, Brazil, between the years of 2000 to 2015. This is an observational study consists of two phases: a case-control that evaluated the impact of individual variables and contextual variable in maternal mortality and other ecological phase outlined to contextualize maternal deaths through descriptive analysis and spatial of events. The case group was formed by all women that died by maternal death (n=87) and the control group was formed by 348 women that gave birth in the same time interval and had survived. Individual analyses of the associations between each variable and maternal mortality were made and the odds ratios (OR) were estimated, with 95% confidence interval. The variables with p?0,20 in the individual analysis were tested in a multiple regression logistic model remaining in the model variables with p?0,05. The thematic map was made by crossing between the graphical data (that database was constructed satisfaction geographic data of a digital map base in the area of non-graphical data from the Campinas, with territorial subdivision by area of coverage of health facilities) and the data of deaths over the same area (this database consisted of attributive data containing the address of residence of the women of geocoded deaths). Women that died of maternal death in the evaluated period, had 16 to 44 years-old, 96% had four or more years of scholarship, were married or in a stable union (n=85, 54%), was attended by prenatal care with more than 4 visits (n=58, 82,7%), had a anterior pregnancy (n=80, 61,2%), and in the time of death, single pregnancy (n=59, 95%). Among those who had births, most underwent a cesarean section (n=68, 80,8%). It was found strong association between maternal death with the women¿s age (p=0,0008), attendance prenatal care (p<0,0001), types of pregnancy (p<0,0001) and types of parturition (p=0,0042). Women with 35 years-old or more, had 2,63 times more likely to come to death than younger individuals. Women that had a cesarean section had 2,51 times more likely to come to death that those had a vaginal parturition. The spatial distribution of maternal deaths was dispersed between socioeconomic levels and there was not the formation of clusters of deaths, in the period of time of the study. The city had, between 2000 and 2015, Maternal Mortality Ratio (MMR) of 37,1 deaths per 100,000 live births (37,1/100.000LB).The low socioeconomic level presented MMR (42,7/100.000LB) 30,5% higher than the highest stratum and 19,2% higher (29,7/100.000LB) than the average (34,5/100.000NV). We conclude that the Campinas presented in the period 2000-20015, 87 maternal deaths, mostly preventable, distributed dispersed among different socioeconomic stratum and more likely to occur among older women or women who were subjected to caesarean section
Subject: Mortalidade materna
Estudos de casos e controles
Análise espacial
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2016
Appears in Collections:FOP - Tese e Dissertação

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