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Type: TESE DIGITAL
Title: Padrão de crescimento em fetos com gastrosquise = valores de referência para parâmetros ultrassonográficos e dopplervelocimetria das artérias umbilicais = Growth pattern in fetuses with gastroschisis: reference values for ultrasound measurements and umbilical artery doppler velocimetry
Title Alternative: Growth pattern in fetuses with gastroschisis : reference values for ultrasound measurements and umbilical artery doppler velocimetry
Author: Barbieri, Mariane Massaini, 1986-
Advisor: Surita, Fernanda Garanhani de Castro, 1964-
Abstract: Resumo: Introdução: A gastrosquise é uma malformação que se caracteriza pela extrusão de vísceras através de um defeito na parede abdominal, sem estarem recobertas pela membrana peritoneal, localizada à direita da inserção do cordão umbilical em 95% dos casos. A incidência é de 5 em cada 10.000 nascimentos e sua prevalência apresentou um aumento de 30% na última década. O padrão de crescimento dos fetos com gastrosquise ainda é motivo de discussão. O fato de, muitas vezes, apresentarem-se pequenos para a idade gestacional (PIG) influencia diretamente na decisão de antecipação do parto, somando-se os riscos inerentes dessa malformação à prematuridade, com aumento da morbimortalidade perinatal. As causas para essa alteração no crescimento fetal também não é consenso. Objetivos: criar curvas de crescimento específicas para parâmetros biométricos ultrassonográficos de fetos com gastrosquise, compará-las às curvas de normalidade pré-estabelecidas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e analisar o padrão da dopplervelocimetria das artérias umbilicais (AU) desses fetos. Métodos: coorte retrospectiva, na qual foram acompanhadas 72 gestantes com fetos que apresentavam gastrosquise no Setor de Diagnóstico por Imagem do Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti (CAISM) da Universidade de Campinas (UNICAMP), com idade gestacional (IG) entre 14 e 39 semanas. Foram calculados média, desvio-padrão e estabelecidos os percentis 5, 10, 50, 90 e 95 para parâmetros biométricos ultrassonográficos fetais, segundo a IG em semanas completas. As curvas obtidas pelos valores de percentis foram comparadas com as curvas de referência de normalidade, através do teste de Mann-Whitney. O nível de significância foi assumido em 5%. Também foi analisado o padrão da Dopplervelocimetria das AU desses fetos. Resultados: Foram estabelecidos percentis para os seguintes parâmetros: diâmetro biparietal (DBP), circunferência cefálica (CC), circunferência abdominal (CA), comprimento femural (CF) e peso fetal estimado (PFE). Observou-se diferença estatisticamente significativa entre as medidas encontradas para os fetos com gastrosquise quando comparadas às dos fetos normais, com todas as suas curvas desviadas para baixo. A CA foi o parâmetro que apresentou a maior diferença entre seus valores, com média de 231,7 mm comparada à 251,0 mm para o percentil 50, diferença de médias de 22,8 ± 8,5mm para o percentil 10 e de 22.0 ± 9,0mm para o percentil 5 (p <0.0001). O PFE também foi menor, com diferença entre as médias de 256,3 ± 166,8 gramas (g) para o percentil 50 (p < 0,0001). A dopplervelocimetria das AU mostrou-se normal em 97,5% dos exames. Conclusões: Os fetos com gastrosquise apresentam déficit de crescimento simétrico no segundo e terceiro trimestres da gestação, com dopplervelocimetria normal nas AU. Esses resultados reforçam a hipótese de que esses fetos são pequenos constitucionais e não restritos devido à insuficiência placentária

Abstract: Introduction: Gastroschisis is a malformation characterized by extrudind viscera throught a defect in abdominal wall without being covered by the peritoneal membrane, on the right side of umbilical cord insertion in 95% of the cases. Its incidence is 5 in 10,000 births, with its prevalence having been increasing by 30% over the last decade. The growth pattern of fetuses with gastroschisis is still a matter of discussion. The fact that they are often small for gestational age (SGA), directly influences the choice of antepartum delivery, adding the inherent risks of this malformation to prematurity, increasing perinatal morbidity and mortality. The causes for this change in fetal growth are not consensus. Objectives: To create specific growth curves for ultrasonography biometric parameters of fetuses with gastroschisis, to compare them with the normal distributions curves established by the World Health Organization (WHO) and to analyze the umbilical artery (UA) Doppler velocimetry of these fetuses. Methods: A retrospective cohort of 72 pregnant women with fetal gastroschisis was obtained from the Diagnostic Imaging Sector of the Women's Hospital at University of Campinas (UNICAMP). The gestational age (GA) ranged between 14 and 39 weeks. Means and standard deviations (SD) were calculated, with the 5th, 10th, 50th, 90th, and 95th centiles being established for ultrasonography biometric parameters according to GA in completed weeks. Curves were obtained using centiles, comparing with normal reference curves, via the Mann-Whitney test. 5% significance was assumed. UA Doppler velocimetry patterns of these fetuses were also analysed. Results: Centiles, according to gestacional age, were established for biparietal diameter (BPD), head circumference (HC), abdominal circumference (AC), femur length (FL) and estimated fetal weight (EFW), comparing with normal reference values. A significant difference was observed between the mensurements for fetuses with gastroschisis when compared to control, with all curves shifted downward. AC was the parameter presenting the largest difference, with a mean of 231.7 mm compared to 251.0 mm in the 50th centile; a mean difference of 22.8 ± 8.5 mm was found for the 10th centile and a mean difference of 22.0 ± 9.0 mm for the 5th centile (p < 0.0001). EFW was also lower, with mean difference of 256.3 ± 166.8 g for the 50th centile (p < 0.0001). UA Doppler velocimetry was normal in 97.5% of all exams. Conclusions: Fetuses with gastroschisis show symmetrical growth deficits in the second and third trimesters of gestation, with normal UA Doppler velocimetry. These results reinforce the hypothesis that fetuses with gastroschisis are constitutionally smaller, yet not restricted due to placental insufficiency
Subject: Gastrosquise
Feto - Desenvolvimento
Valores de referência
Gráficos de crescimento
Doppler, Ultrassonografia
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2017
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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