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Type: TESE DIGITAL
Title: Valores da PetCO2, VCO2 e PPCor na predição de sucesso do retorno da circulação espontânea = um estudo experimental na parada cardiorrespiratória não assistida = PetCO2, VCO2 and CorPP values in the successful prediction of the return of spontaneous circulation : an experimental study on not assisted cardiopulmonary arrest
Title Alternative: PetCO2, VCO2 and CorPP values in the successful prediction of the return of spontaneous circulation : an experimental study on not assisted cardiopulmonary arrest
Author: Macedo, Ana Carolina Longui, 1984-
Advisor: Moreira, Marcos Mello
Abstract: Resumo: Introdução: Durante a parada cardiorrespiratória (PCR) os níveis da pressão expiratória final de CO2 (PetCO2), produção de CO2 (VCO2) e a pressão de perfusão coronariana (PPCor) caem abruptamente e tendem a se normalizar após o retorno da circulação espontânea (RCE). Estas variáveis fisiológicas têm sido utilizadas para avaliar a eficácia das manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP), as taxas de RCE e até mesmo a sobrevivência de curto prazo das vítimas de PCR. Sendo assim, a monitorização da PetCO2 e da VCO2 por meio da capnografia é uma ferramenta valiosa durante o manejo clínico de pacientes em PCR, já que seus valores estão relacionados com o desempenho dos esforços da RCP e à utilização de drogas vasopressoras. Objetivo: Avaliar se a PetCO2, VCO e PPCor são úteis na predição de sucesso da RCE em um modelo animal submetido à PCR/RCP em que foram utilizadas medicações vasopressoras.Material e Método: 42 porcas, Large White, imaturas, divididas em quatro grupos, foram anestesiadas, intubadas e ventiladas (PEEP=0cmH2O e FIO2=0,21). Sob monitorizações respiratória e hemodinâmica contínuas, foram submetidas à PCR por fibrilação ventricular (FV) não assistida por 10min, após o qual se iniciou RCP manual (100 CTE contínuas/10 ventilações/min). No 2ºmin de RCP cada grupo recebeu: Adrenalina (ADR) (45ug/kg-1); Salina-Placebo (SAL) (10mL); Terlipressina (TP) (20ug/kg-1) ou TP (20ug/kg-1) + ADR (45ug/kg-1). No 4º min de RCP os animais foram desfibrilados e os sobreviventes observados por um período adicional de 30min. As variáveis de interesse foram anotadas nos períodos basal, 10min de FV, 2ºmin de RCP, 4ºmin de RCP e 30min após a RCE (sobreviventes).Resultados: Os valores da PetCO2 e da VCO2, tanto no 2º quanto no 4º min de RCP, não se correlacionaram com as taxas de RCE em nenhum dos grupos estudados. Por outro lado, valores mais elevados da PPCor no 4ºmin de RCP estiveram associados a uma maior taxa de RCE nos grupos ADR e ADR+TP.Conclusões: Embora valores mais elevados de PPCor aos 4min de RCP tenham se associados a maiores taxas de RCE nos animais que receberam ADR ou ADR+TP, a PetCO2 e a VCO2 mensuradas aos 2min e aos 4min de RCP, contrariando alguns estudos e recomendações da literatura, não se mostraram preditores úteis das taxas de RCE neste modelo de PCR/RCP (PEEP=0 cmH2O e FIO2=0,21)

Abstract: Introduction: During cardiac arrest (CA) end-tidal CO2 (EtCO2), CO2 production (VCO2) and coronary perfusion pressure (CorPP) fall abruptly and tend to return to normal levels after an effective return of spontaneous circulation (ROSC). These physiologic variables have been used to evaluate the efficacy of cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers, ROSC rates and eventually short term survival of CA victims. Therefore, PetCO2 and VCO2 monitoring by capnography is a useful tool during clinical management of CA patients, since their values are related to the performance of CPR maneuvers and the use of vasopressor drugs.Objective: To evaluate if PetCO2, VCO2 and CorPP are useful for ROSC prediction in an animal model of CA/CPR treated with vasopressor drugs.Methods: 42 female, Large-White, immature swines, divided into four groups, were anesthetized with ketamine/thiopental, orotracheally intubated and mechanically ventilated (FIO2=0.21; RR=10ipm and TV adjusted to keep PetCO2 around 40mmHg). The animals were kept under continuously respiratory and hemodynamic monitoring. Ventricular fibrillation (VF) was induced and after a 10min non-assisted CA manual closed-chest CPR was initiated (100 continuous ECC/10 ventilations/min). After 2min of basic CPR, each group received: Adrenaline (ADR) (45ug/kg-1); Saline-Placebo (SAL) (10mL); Terlipressin (TP) (20ug/kg-1) or TP (20ug/kg-1) + ADR (45ug/kg-1). Two minutes later (4th min CPR) the animals were defibrillated and the survival ones were observed for an additional 30min period. The variables of interest were recorded at basal period, 10min of VF, 2nd min CPR, 4th min CPR and 30min after ROSC and statistically analyzed.Results: EtCO2 and VCO2 values, both as recorded at 2min and 4min CPR, did not correlate with ROSC rates in any group. On the other hand, higher values of CorPP at the 4th min CPR have been associated with increased ROSC rates in ADR and ADR+TP groups.Conclusion: Although higher values of CorPP at the 4th min CPR have been associated with increased ROSC rates in animals that received ADR or ADR+TP, EtCO2 and VCO2, both as recorded at the 2nd and the 4th min CPR, contrary to some studies and the literature recommendation, have not been shown useful for predicting ROSC rates in this porcine model of fibrillatory CA/CPR
Subject: Parada cardiaca
Ressuscitação cardiopulmonar
Capnografia
Adrenalina
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2017
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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