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Type: TESE DIGITAL
Title: Artroscopia no impacto femoroacetabular (IFA) : estudo retrospectivo de 230 artroscopias do quadril
Title Alternative: Impingement femoroacetabular arthroscopy retrospective study of 230 hip arthroscopy
Author: Laurito, Gerson Muraro, 1962-
Advisor: Piedade, Sérgio Rocha, 1965-
Abstract: Resumo: Introdução: A somatória de conhecimentos relacionados à biomecânica do quadril e patologias afins, aliado ao desenvolvimento tecnológico, tanto cirúrgico como para diagnósticos, faz com que a artroscopia do quadril seja um dos procedimentos que mais vem se desenvolvendo na prática médica dos ortopedistas. O Impacto Femoroacetabular (IFA) é a principal indicação nos dias atuais para esta cirurgia. Esta patologia, decorrente da morfologia óssea do quadril nos seus respectivos tipos: came, misto e pincer, somada às características do movimento articular, pode provocar osteoartrite (OA) por conflito dinâmico entre a transição do colo / cabeça femoral contra o acetábulo, provocando alterações de estruturas anatômicas e que geram dor e limitações funcionais. Este quadro clínico pode evoluir e gerar a necessidade de uma artroplastia total do quadril, especialmente em pacientes relativamente jovens para este procedimento. Objetivos: O objetivo primário deste estudo retrospectivo foi avaliar os resultados da abordagem artroscópica do IFA em série de pacientes. Os objetivos secundários foram analisar os resultados sob duas abordagens diferentes. Primeiro: considerar os tipos de IFA (came, misto e pincer). Segundo: o número de cirurgias realizadas em cada paciente (isolada ou bilateral) e nos casos de reintervenções no mesmo quadril. Foram considerados idade, gênero e a experiência adquirida nesta série. Material e método: Estudo retrospectivo de 230 cirurgias realizadas em 194 pacientes assim distribuídos: 63 pacientes eram do gênero feminino (32,5%) e 131 do gênero masculino (67,5%), sendo a idade média de 43 anos (16 a 58) para o gênero feminino e 39 anos (15 a 68) para o gênero masculino. O seguimento médio foi de 17 meses (2 a 71). O diagnóstico de IFA foi definido como: came em 103 casos (44,78%), misto em 102 (44,34%) e em 25 como pincer (10,87%). Dos 230 casos, 161 (70%) consistiram em uma única cirurgia, bilateral foram 46 (20%) enquanto 23 (10%) casos foram múltiplos (reoperação). Utilizaram-se como desfecho os escores pré e pós-cirúrgicos (Harris Hips Score modificado por Byrd). Foi analisado estatisticamente com o ajuste de um modelo linear misto. Resultados: A maioria teve melhora nos resultados finais se considerarmos uma média HHSpré de 63,7 para HHSpós de 87,1, ou seja 36,73%. Ficaram evidenciadas diferenças nos grupos analisados, sendo estatisticamente significativo para os grupos misto e único. O percentual de complicações desta série foi de 18,7% e 7% evoluíram para artroplastia total do quadril. Conclusões: A abordagem artroscópica interferiu positivamente na condição clínica pré-operatória (HHSpré), conferindo 36,76% de melhora nos resultados globais (HHSpós). Os pacientes com diagnóstico de IFA misto apresentaram maior percentual médio de melhora, assim como os que foram submetidos a uma única cirurgia

Abstract: Introduction: The comprehensive knowledge related to the biomechanics of the hip and similar pathologies, together with the technological development, both surgical and for diagnosis, enables the hip arthroscopy to be one of the most developed procedures in the medical orthopedic practice. The Femoroacetabular Impingement (FAI) has currently been the main indication for this surgery. Such pathology, originated from the hip bone morphology in its respective types: cam, mixed and pincer, besides the joint movement features, may cause an osteoarthritis degenerative (OA) illness, due to the dynamic conflict between the femoral neck / head transition against the acetabulum, provoking damage in anatomic structures and causing pain and functional restrictions. Such clinical condition may evolves and leads to the necessity of a Total Hip Arthroplasty (THA), especially in patients who are relatively young for this procedure. Objectives: The primary goal of this retrospective study was to evaluate the results of arthroscopic approach on a series of patients under the diagnosis of FAI. The secondary objective was to analyze the results under two perspectives. Firstly: considering the types of FAI (cam, mixed and pincer). Secondly: the number of surgeries performed on each patient (isolated or bilateral) and in the cases of reinterventions on the same hip. It was taken into account the age, the gender and also the experience in this series. Material and method: Retrospective study of the 230 performed surgeries, on 194 patients: 63 patients were female (32,5%) and 131 were male patients (67,5%), being then 43 years of age (16 to 58) the average for women, while 39 years (15 to 68) for men. The follow up was about 17 months (2 to 71). The diagnosis of FAI was split as: cam in 103 cases (44.78%), mixed in 102 (44.34%) and 25 as pincer (10,87%). The 230 cases consist of 161 (70%) cases of a single procedure, bilateral 46 (20%) and multiple (reoperation) 23 (10%) cases. The pre and post-surgery scores were used as outcome (Harris Hips Score, modified by Byrd). Results: Most cases had better results, once the pre-HHS was 63.7 while the post-HHS was 87.1, hence, 36.73%. Differences among the analyzed groups were identified, being statistically significant in the mixed group and in the single procedure cases. The complication rates of this series was of 18.7% and 7%, and evolved to total hip arthroplasty. Conclusions: The arthroscopic approach intervened positively in the pre-surgery condition (pre-HHS), showing 36.76% of improvement in the global results (post-HHS). The patients diagnosed with FAI mixed presented higher recovery rates, as well as those who underwent a single surgery
Subject: Artroscopia
Quadril
Impacto femoroacetabular
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2016
Appears in Collections:FCM - Dissertação e Tese

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