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Type: TESE DIGITAL
Title: Comparação das imagens de dotatato-68Ga e octreotídio-111In na avaliação de tumores neuroendócrinos
Title Alternative: Comparison between 68Ga-dotatate and 111In-octreotide imaging in the evaluation of neuroendocrine tumors
Author: Rodrigues, Vania Pereira de Castro, 1979-
Advisor: Ramos, Celso Darío, 1964-
Abstract: Resumo: Os tumores neuroendócrinos (TNE) representam um grupo bastante heterogêneo de tumores malignos raros. Têm como principal característica a expressão de receptores de somatostatina, aos quais se ligam o DOTATATO-68Gae o octreotídio-111In. A sensibilidade da cintilografia e SPECT/CT com esse último radiofármaco (RF) varia de 67% a 100% na detecção desses tumores. Em comparação com a cintilografia, o PET/CT com DOTATATO-68Ga tem uma resolução espacial de 2 a 3 vezes maior e, além disto, a afinidade desse RF por receptores da somatostatina é cerca de dez vezes superior à do octreotídio-111In, o que faz pressupor uma sensibilidade ainda maior do estudo com PET/CT.Objetivo. Comparar a sensibilidade e a especificidade de duas técnicas de imagem realizadas com análogos da somatostatina na detecção de TNE: SPECT/CT com octreotídio-111In e PET/CT com DOTATATO-68Ga. Foi também avaliada a ocorrência de possíveis reações adversas a esses radiofármacos fabricados no Brasil pelo Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares (IPEN).Materiais e Métodos. Foram estudados 34 pacientes (25 mulheres e 9 homens, idades 21-77 anos, média 55,8 mais ou menos 12,3 anos) portadores de TNE comprovado por estudo anatomopatológico. Todos os pacientes foram submetidos a imagens de octreotídio-111In e DOTATATO-68Ga. Imagens planas e SPECT/CT de octreotídio-111In foram obtidas 24h após a injeção do RF, além de imagens adicionais de 48h. As imagens de PET/CT com DOTATATO-68Ga foram realizadas da cabeça até a raiz das coxas, 45 min após a injeção do RF. O intervalo entre os exames variou de 2 dias a 2,5 meses. Foram comparados o número e a localização das lesões identificadas pelos dois métodos, nas seguintes estruturas: estômago/intestinos (TGI), pâncreas, fígado, linfonodos, esqueleto e outras estruturas.Os pacientes foram cuidadosamente questionados quanto a ocorrência de reações adversas.Os pacientes foramacompanhados por um período mínimo de 2 anos através de exames clínicos, biópsias, exames laboratoriais eexames de imagem.Resultados. Dos 34 pacientes, 5(3 mulheres e 2 homens) apresentaram lesões neoplásicasdetectadas com DOTATATO-68Ga que não foram identificadas com octreotídio-111In (sensibilidades de 88,5% e 73%, e especificidades de 100% e 89%,respectivamente). Nos estudos com octreotídio-111In e DOTATATO-68Ga foram identificadas um total de 92 e 297 lesões neoplásicas, respectivamente, sendo: 7 e 15 no TGI, 58 e 182 no fígado, 11 e 58 em linfonodos, 14 e 36 no esqueleto. Nenhum paciente relatou a ocorrência de qualquer reação adversa com nenhum dos radiofármacos utilizados.Conclusões. As imagens obtidas com DOTATATO-68Ga apresentam sensibilidade superior às realizadas comoctreotídio-111In, tanto na análise por lesão como na análise por paciente, destacando-se a identificação de lesões menores. Esses radiofármacos produzidos e fornecidos pelo IPEN mostraram-se seguros e eficazes para uso clínico

Abstract: Neuroendocrine tumors (NETs) represent a rather heterogeneous group of rare malignant tumors. Their main characteristic is the expression of somatostatin receptors to which 68Ga-DOTATATO and 111In-octreotide bind. The sensitivity of the scintigraphy and SPECT/CT with the latter radiopharmaceutical (RF) varies from 67% to 100% in the detection of these tumors. PET/CT with 68Ga-DOTATATO has a spatial resolution 2 to 3 times higher than that of 111In-octreotide scintigraphy, and in addition, the affinity of 68Ga-DOTATATOfor somatostatin receptors is about ten times higher than that of 111In-octreotide, which implies an even greater sensitivity of the PET/CT study.Objective:To compare the sensitivities and specificities of two imaging techniques performed with somatostatin analogues in the detection of TNE: SPECT/CT with 111In-octreotide and PET/CT with 68Ga-DOTATATO.The occurrence of possible adverse reactions to these RFs manufactured in Brazil by the Nuclear and Energy Research Institute (IPEN) was also evaluated.Materials and methods: Thirty-four patients (25 women and 9 men, ages 21-77 years, mean 55.8 +- 12.3 years)were studied. All patients hadNET confirmed by anatomopathological study. Planar and SPECT/CT images of 111In-octreotide were obtained 24h and 48h after injection. PET/CT images with 68Ga-DOTATATO were performed from head to thighs, 45 min after RF injection. The interval between examinations ranged from 2 days to 2.5 months. The number and location of the lesions identified by the two methods were compared in the following structures: stomach/intestines (GIT), pancreas, liver, lymph nodes, skeleton and other structures. Patients were carefully questioned about the occurrence of adverse reactions.Patients were followed up for a minimum of 2 years through clinical exams, biopsies, laboratory tests and imaging examinations.Results: Of the 34 patients, 5 (3 women and 2 men) presented neoplastic lesions detected with 68Ga-DOTATATO that were not identified with 111In-octreotide (sensitivities of 88.5% and 73%, and specificities of 100% and 89%, respectively). 111In-octreotide and 68Ga-DOTATATO studies identified a total of 92 and 297 neoplastic lesions, respectively: 7 and 15 in GIT, 58 and 182 in the liver, 11 and 58 in lymph nodes, 14 and 36 in the skeleton. It was also detected mild uptake in inflammatory processes in 5 and 63 structures with 111In-octreotide and 68Ga-DOTATATO, respectively.No patient reported the occurrence of any adverse reaction with any of the RFs.Conclusions: The images obtained with 68Ga-DOTATATO present higher sensitivity than those performed with 111In-octreotide, both in the patient-based analysisas in thelesion-based analysis, especially for the identification of small lesions. These radiopharmaceuticals produced and supplied by IPEN proved to be safe and effective for clinical use
Subject: Tumores neuroendócrinos
Somatostatina
Tomografia computadorizada de emissão de foton único
Dotatato-68Ga
Tomografia por emissão de pósitrons
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2016
Appears in Collections:FCM - Dissertação e Tese

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