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Type: TESE DIGITAL
Title: Resultados a longo prazo da angioplastia de artérias renais com STENT na doença aterosclerótica : revisão sistemática da literatura
Title Alternative: Long term outcome of renal artery STENT angioplasty in atherosclerotic stenosis : a systematic review
Author: Siqueira, Daniel Emilio Dalledone, 1985-
Advisor: Guillaumon, Ana Terezinha, 1951-
Abstract: Resumo: Introdução: A doença renovascular aterosclerótica é a principal causa de hipertensão secundária. Está diretamente relacionada à nefropatia isquêmica, representando cinco a 15% dos adultos que se tornam dialíticos a cada ano, o que eleva significativamente os índices de morbimortalidade. A história natural da doença demonstra taxas de progressão de 4 a 12% ao ano. Dentre os métodos de tratamento, está a angioplastia com stent de artérias renais. Porém, poucos estudos clínicos demonstraram resultados a longo prazo. Objetivos: Demonstrar por meio de uma revisão sistemática da literatura os resultados a longo prazo, acima de 24 meses, da angioplastia com stent de artérias renais na doença aterosclerótica. Método: Revisão sistemática da literatura, incluindo estudos prospectivos e retrospectivos, em pacientes com estenose de artérias renais, submetidos a angioplastia primária com uso de stent e seguimento mínimo de 24 meses. A busca foi feita de abril a agosto de 2016. Foi realizada uma ampla pesquisa, utilizando os termos apropriados, nas bases de dados eletrônicas LILACS, Embase, SciELO, Cochrane Library e MEDLINE via PubMed. Foram selecionados os artigos elegíveis para a pesquisa e realizada a extração dos dados pelo protocolo específico. Os dados extraídos foram resumidos em gráficos e tabelas. Resultados: De 1522 artigos identificados nas bases eletrônicas pesquisadas, apenas sete artigos preenchiam os critérios de inclusão da presente revisão sistemática e foram avaliados metodologicamente. Totalizaram 705 pacientes, sendo 375 masculinos, 249 femininos e 81 pacientes não estratificados, com média de idade de 68,8 anos (intervalo de 37-87 anos), com predomínio de dislipidêmicos e coronariopatas. A apresentação mais comum da doença é a hipertensão arterial sistêmica sem nefropatia isquêmica. Foram tratadas 876 artérias, com 901 stents implantados, com predomínio do acometimento unilateral e uso de stent balão expansível. No follow-up a longo prazo, houve estabilização da função renal, queda dos níveis pressóricos (PAM, PAS, PAD) e diminuição do número de classes de anti-hipertensivos. Conclusão: Existem poucas evidências científicas de qualidade na literatura atual e número reduzido de artigos relacionados aos resultados da angioplastia com stent de artérias renais na doença renovascular aterosclerótica a longo prazo. Além disso, observa-se um heterogeneidade das metodologias utilizadas e dos desfechos clínicos avaliados. Observou-se a longo prazo uma manutenção da estabilidade da função renal e melhora do controle arterial pressórico

Abstract: Introduction: The atherosclerotic renovascular disease is the main cause of the secondary hypertension. It is directly related to ischemic nephropathy, representing 5 to 15% of the adult dialytic population, increasing the rates of morbid-mortality significantly. The natural development of the disease reveals progression rates of 4 to 12% each year. Angioplasty with renal artery stenting is among the treatment methods; however, few studies report its long-term results. Objectives: Discuss, by means of a systematic literature review, the results reported on longer than 24-month studies on angioplasty with renal artery stenting in atherosclerotic diseases. Method: Systematic literature review, carried out from April through August 2016, of prospective and retrospective studies, on renal artery stenosis patients who underwent stenting primary angioplasty, with a minimum follow-up of 24 months. An extensive research with the appropriate terms was conducted in the LILACS, EMBASE, SCIELO, Cochrane Library and MEDLINE electronic databases by means of PUBMED. Eligible publications were selected for the study and data were collected by means of a specific protocol and summarized in graphs and tables. Results: Out of 1,522 articles identified in the researched electronic databases, only seven publications met all inclusion criteria established for the present systematic review, and were assessed methodologically. A total of 705 patients were identified: 375 male, 249 female and 81 non-stratified, mean age of 68.8 (interval age from 37 to 87), predominantly dyslipidemic and coronaropathic. The most prevalent form of the disease was systemic arterial hypertension with no ischemic nephropathy. Eight hundred and seventy-six arteries were treated, with 901 implanted stents, prevalence of unilateral procedures and use of balloon-expandable stents. The long-term follow-up enabled the renal function stabilization, a decrease in the blood pressure levels (MAP, SBP, DBP), as well as in the number of anti-hypertensive medication types used. Conclusion: A limited number of reliable articles on longer than 24- month studies on angioplasty with renal artery stenting in atherosclerotic diseases are available. The study identified heterogeneity among the publications considering the applied methods and the assessment of the clinical outcomes. Additionally, the long-term studies revealed that the stabilization of renal function was maintained and the control of the arterial pressure was improved
Subject: Angioplastia
Aterosclerose
Hipertensão renovascular
Nefropatias
Obstrução da artéria renal
Revisão
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2017
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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