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Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Doutorado
Title: Transtornos de humor e de ansiedade na epilepsia de lobo temporal mesial : uma perspectiva clínica, laboratorial e morfológica
Title Alternative: Mood and anxiety disorders in mesial temporal lobe epilepsy : a clinical, laboratory and morphological perspective
Author: Nogueira, Mateus Henrique, 1985-
Advisor: Cendes, Fernando, 1962-
Abstract: Resumo: Introdução: A associação entre a epilepsia de lobo temporal mesial (ELTM) e os transtornos psiquiátricos é complexa, e apesar de sua alta prevalência ainda permanece pouco entendida. Essa relação multifatorial envolve mecanismos neurobiológicos comuns, o efeito das drogas antiepilépticas (DAEs), experiências subjetivas, vulnerabilidade e o impacto social da epilepsia. Objetivo: Avaliar a prevalência dos transtornos de humor (TH), transtornos de ansiedade (TA) e formas subsindrômicas dos sintomas psiquiátricos em pacientes com ELTM e verificar uma possível relação entre a ocorrência dessas comorbidades psiquiátricas, a presença de uma resposta inflamatória e alterações morfológicas cerebrais. Métodos: Foram avaliados 194 pacientes com ELTM, sendo incluídos no estudo 160 pacientes e 67 controles. As etapas e análises da pesquisa foram divididas em três partes: avaliação psicológica, coleta de sangue e quantificação de citocinas e BDNF e aquisição e análise das imagens de ressonância magnética (RM). A avaliação psicológica foi realizada com a utilização da Entrevista Semiestruturada para o DSM-IV ¿ transtornos do eixo I (SCID-I), Inventário de depressão de Beck (BDI), Inventário de ansiedade de Beck (BAI), Inventário de depressão em transtornos neurológicos para a epilepsia (IDTN-E) e o Inventário disfórico interictal (IDDI). A quantificação das citocinas e do BDNF foi realizada através de um imunoensaio multiplex. As citocinas estudadas foram a IL-1?, IL-6, IL-8,IL-12 e TNF-? (pró-inflamatórias) e IL-4, IL-10, IL-13 (anti-inflamatórias). As técnicas de análise de imagem de RM utilizadas foram o FreeSurfer e a Imagem por Tensor de Difusão (DTI). Resultados: Os principais resultados observados foram uma alta prevalência de sintomas (51,9%) e transtornos psiquiátricos na ELTM, associações em relação à farmacorresistência ao tratamento medicamentoso da epilepsia e a coocorrência de transtornos de humor (TH) e ansiedade (TA) (odds ratio=2,36, IC 95% 1,24-4,48, p<0,01) e histórico familiar psiquiátrico (odds ratio=2,37, IC 95% 1,11-5,06, p<0,02). A falta de tratamento psicológico e/ou psiquiátrico foi observada em 43,4% dos pacientes com sintomas psiquiátricos. Não foram observados resultados significativos nas análises das citocinas, BDNF e das imagens de DTI. O grupo de pacientes com TH apresentou reduções na espessura cortical quando comparados com pacientes sem transtornos psiquiátricos no lobo temporal lateral direito (p=0,04), região frontal médio-rostral esquerda (p=0,04) e temporal média direita (p=0,04). Conclusão: A coocorrência dos TH e TA e um histórico familiar psiquiátrico foram associadas a farmacorresistência em pacientes com ELTM. Apesar da alta prevalência dos transtornos psiquiátricos na epilepsia, essas comorbidades continuam sendo subdiagnósticados em pacientes com epilepsia. Alterações morfológicas nas áreas temporais e frontais estão relacionadas a ocorrência dos TH na ELTM. Palavras-chave: Epilepsia de lobo temporal mesial, transtornos psiquiátricos, citocinas, inflamação, ressonância magnética, alterações morfológicas cerebrais

Abstract: Introduction: The association between mesial temporal lobe epilepsy (MTLE) and psychiatric disorders is complex, and despite its high prevalence, still remains poorly understood. This relationship involves multifactorial common neurobiological mechanisms, the effect of antiepileptic drugs (AEDs), subjective experiences, vulnerability and social impact of epilepsy. Objective: To evaluate the prevalence of mood disorders (MD), anxiety disorders (AD) and subsyndromic forms of psychiatric symptoms in patients with MTLE, and to verify a possible relationship among the occurrence of these psychiatric comorbidities with an inflammatory response and morphological changes in the brain. Methods: We evaluated 194 patients with MTLE, being included in the study 160 patients and 67 controls. The steps and analysis of the study were divided in three parts: psychological evaluation, blood collection and quantification of cytokines and BDNF, and acquisition and analysis of magnetic resonance imaging (MRI). The psychological evaluation was performed using the semi structured Interview for DSM-IV - Axis I Disorders (SCID-I), the Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy (NDDI-E), and the Interictal Dysphoric Inventory (IDDI). The quantification of cytokines and BDNF was performed using a multiplex immunoassay. The cytokines analyzed were IL-1?, IL-6, IL-8, IL-12, TNF-? (pro-inflammatory) and IL-4, IL-10, IL-13 (anti-inflammatory). The MRI analysis was performed with FreeSurfer and Diffusion Tensor Image (DTI). Results: The main results observed were a high prevalence of symptoms (51.9%) and psychiatric disorders in MTLE, associations in relation to drug resistance in the epilepsy and the co-occurrence (odds ratio = 2.36, 95% CI 1, 24 to 4.48, p <0.01) of mood disorders (MD) and anxiety (AD), and psychiatric family history (odds ratio = 2.37, 95% CI 1.11 to 5.06, p <0 02). The lack of psychological and / or psychiatric treatment was observed in 43.4% of patients with psychiatric symptoms. We did not observe significant results in the analysis of cytokines, BDNF and DTI images. The group of patients with MD showed reductions in cortical thickness compared to patients without psychiatric disorders in the lateral temporal lobe (p=0.04), mid-frontal left rostral region (p=0.04) and temporal right middle (p=0.04). Conclusion: The co-occurrence of MD and AD and a psychiatric family history were associated with drug-resistance in patients with MTLE. Despite the high prevalence of psychiatric disorders in epilepsy, these comorbidities are still underdiagnosed in patients with epilepsy. Morphological changes in the temporal and frontal areas seem to relate to the occurrence of MD in MTLE. Keywords: mesial temporal lobe epilepsy, psychiatric disorders, cytokines, inflammation, MRI, brain morphological changes
Subject: Epilepsia
Transtornos do humor
Transtornos de ansiedade
Citocinas
Imagem por ressônancia magnética
Editor: [s.n.]
Citation: NOGUEIRA, Mateus Henrique. Transtornos de humor e de ansiedade na epilepsia de lobo temporal mesial: uma perspectiva clínica, laboratorial e morfológica. 2016. 1 recurso online ( 147 p.). Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: <http://www.repositorio.unicamp.br/handle/REPOSIP/321617>. Acesso em: 31 ago. 2018.
Date Issue: 2016
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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