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Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Doutorado
Title: Análise histopatológica, ultraestrutural e da composição química de partículas metálicas em amostras teciduais adjacentes a placas e parafusos de osteossíntese em cirurgia buco-maxilo-facial = Histopathological, ultrastructural and chemical composition analyses of metal particles in tissue samples adjacent to osteosynthesis plates and screws in maxillofacial surgery
Title Alternative: Histopathological, ultrastructural and chemical composition analyses of metal particles in tissue samples adjacent to osteosynthesis plates and screws in maxillofacial surgery
Author: Pinto, Clarice Maia Soares de Alcântara, 1986-
Advisor: Moraes, Marcio de, 1966-
Abstract: Resumo: O objetivo do presente estudo foi avaliar os achados histopatológicos de amostras de tecidos adjacentes a placas e parafusos de osteossíntese removidos de pacientes devido indicações clínicas, identificar a composição química das partículas metálicas encontradas nestes tecidos e relacionar os achados histopatológicos e ultraestruturais com os aspectos clínicos apresentados pelos pacientes. A população experimental incluiu 38 pacientes dos quais placas e parafusos associados foram removidos e a curetagem de um espécime de tecido mole adjacente às placas foi realizada. Para seis dos 38 pacientes, as placas e os parafusos foram removidos de dois sítios anatômicos distintos e um espécime tecidual foi obtido de cada sítio. Os prontuários dos pacientes foram avaliados e os seguintes dados foram obtidos: tipo de procedimento cirúrgico que levou à instalação das placas e parafusos; tempo decorrido entre a instalação e a remoção desses dispositivos (período de retenção); indicação para remoção das placas e parafusos e sítio anatômico da remoção. Todas as amostras de tecido obtidas foram analisadas através de microscopia óptica e os seguintes aspectos foram avaliados: presença de debris; osso vital ou desvitalizado; células gigantes multinucleadas; tecido de granulação; fibrose e inflamação. Para as amostras nas quais debris foram visualizados através da microscopia óptica, foi realizada a análise através de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Quando as partículas metálicas foram localizadas, foi utilizada a análise de espectroscopia por energia dispersiva de raios-X (EDS) para determinação da composição química dos debris. Quarenta e quatro amostras teciduais foram obtidas. Sinais clínicos de inflamação, em associação com história de infecção pós-operatória, foram a principal para a remoção das placas, correspondendo a 21 casos (47.72%). Trinta e três (75%) espécimes teciduais foram obtidos durante a remoção de placas mandibulares, oito (18.2%) espécimes foram obtidos da maxila e dois (4.5%) foram obtidos do complexo zigomático. Todos os espécimes teciduais exibiram graus variados de fibrose. Debris foram identificados em 42 (95.45%) espécimes. Áreas de inflamação foram identificadas em 34 (77.27%) amostras e células gigantes multinucleadas foram visualizadas em 15 (34.09%). As células inflamatórias e as células gigantes não estavam restritas às áreas de debris. Seis (13.63%) amostras apresentaram áreas de colônias bacterianas. Dos 42 espécimes em que debris foram visualizados na microscopia óptica, quarenta foram avaliados utilizando MEV e EDS. Não foi possível obter um preparo adequado dos cortes histológicos para dois espécimes, para a análise no MEV. O titânio foi identificado como um dos elementos constituintes das partículas metálicas em 34 (85%) espécimes. Além do titânio, outros metais e elementos não-metálicos foram encontrados na análise por EDS. Diferentes elementos químicos identificados nos espécimes teciduais podem ser atribuídos a contaminantes resultantes do processo de manufatura das placas e parafusos ou a debris liberados durante a instalação e a remoção destes implantes. Apesar da identificação de partículas metálicas em grande parte dos espécimes teciduais avaliados, não foram visualizadas alterações histopatológicas evidentes, relacionadas a estas partículas

Abstract: The aim of the present study was to assess the histopathological findings of tissue samples adjacent to osteosynthesis plates and screws removed from patients due to clinical indications, as well as to identify the chemical composition of metal particles found in these tissues and to correlate the histopathological and ultrastructural findings with the clinical aspects exhibited by the patients. The experimental population comprised 38 patients from whom plates and associated screws were removed and curettage was performed to obtain a specimen of soft tissue adjacent to the plates. For six of the 38 patients, plates and screws were removed from two different anatomical sites and a tissue specimen was obtained from each site. Patient records were examined and the following data were recorded: the type of surgical procedure that led to the insertion of the plates and screws; the time period that elapsed between the insertion and removal of these devices (retention period); indications for the removal of plates and screws and the anatomic site of removal. All the tissue specimens were analyzed using optical microscopy and the following aspects were recorded: the presence of debris; vital or devitalized bone; multinucleated giant cells; granulation tissue; fibrosis and inflammation. For samples in which debris was visualized under light microscopy, scanning electron microscopy (SEM) analysis was performed. When metal particles were located, spectroscopy energy dispersive X-ray (EDS) analysis was used to determine the chemical composition of debris. Forty-four tissue samples were obtained. Clinical signs of inflammation, associated with history of postoperative infection, were the main reason for plate removal, corresponding to 21 cases (47.72%). Thirty-three (75%) tissue specimens were obtained during mandible plate removal, eight (18.2%) were taken from the maxilla and two (4.5%) were taken from the zygomatic complex. All of the tissue specimens exhibited varying degrees of fibrosis. Debris was found in 42 (95.45%) specimens. Areas of inflammation were identified in 34 (77.27%) samples and multinucleated giant cells were visualized in 15 (34.09%). Inflammatory and giant cells were not confined to areas of debris. Six (13.63%) samples exhibited areas of bacterial colonies. Of the 42 specimens in which debris was visualized in the optical microscopy, 40 were analyzed using SEM and EDS. It was not possible to obtain an appropriate preparation of histological sections for two specimens in the SEM analysis. Titanium was identified as one of the metal particles' constituent elements in 34 (85%) specimens. Besides titanium, other metals and non-metallic elements were found in the EDS analysis. Different chemical elements identified in the tissue specimens can be attributed to contaminants resulting from the manufacturing process of plates and screws or debris released during the insertion or removal of these implants. Despite the identification of metal particles in most of the tissue specimens, no obvious histopathological alterations related to these particles were visualized
Subject: Materiais biocompativeis
Titânio
Fraturas - Fixação interna
Próteses e implantes
Remoção de dispositivo
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2015
Appears in Collections:FOP - Tese e Dissertação

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