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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Avaliação da deformação longitudinal global do ventrículo esquerdo em hipertensos através da ecocardiografia bidimensional por "speckle tracking"
Title Alternative: Assessment of global longitudinal strain of the left ventricle in hypertensive patients by two dimensional speckle tracking echocardiography
Author: Zurba, Samira, 1975-
Advisor: Souza, José Roberto Matos, 1967-
Abstract: Resumo: A hipertensão arterial é uma das principais causas de morbimortalidade cardiovascular e representa o maior fator de risco para o desenvolvimento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), caracterizada por disfunção diastólica associada a sintomas de insuficiência cardíaca e fração de ejeção >50%. Atualmente, a ecocardiografia por rastreamento dos grânulos ecogênicos ou ecocardiografia por speckle tracking (EST) permite avaliar a função ventricular esquerda através da análise da deformação miocárdica, especificamente neste estudo da deformação longitudinal global (DLG). A redução da DLG tem se mostrado um marcador incipiente de disfunção ventricular em diversas cardiopatias, inclusive na cardiopatia hipertensiva (CH), esta redução da DLG tem se mostrado precoce, antes do acometimento da fração de ejeção. A redução da deformação miocárdica ao longo das fibras longitudinais, refere-se em especial das fibras subendocárdicas, onde evidências apontam um comprometimento mais precoce em relação às fibras mesocárdicas e epicárdicas, inclusive na cardiopatia hipertensiva. Este estudo tem como objetivo a avaliação da função ventricular de pacientes hipertensos através da deformação longitudinal global. Foram estudados 120 indivíduos, entre eles 32 indivíduos no grupo controle (GC) 88 no grupo com hipertensão arterial sistêmica (GHAS). Todos hipertensos apresentavam-se sob medicação, em classe funcional I NYHA, sem lesão de órgão alvo conhecida ou eventos cardiovasculares prévios e fração de ejeção (FE) preservada. O GHAS apresentou maiores valores de idade (anos):GC=43,5+10,4 e GHAS=49,7+8,2 (p=0,04); índice de massa corpórea (Kg/m2): GC=25,6+3,4 e GHAS=28,8+4,12 (p=0,01); pressão arterial média (mmHg): GC=90,5+5,9 e GHAS=104,7+8,5 (p<0,001). Em relação aos índices ecocardiográficos convencionais foram encontrados: índice de átrio esquerdo (ml/m2): GC=23+4,7 e GHAS=27,2+4,9 (p<0,001); índice de massa ventricular (g/m2): GC=82,3+16,4 e GHAS=105,4+23,2 (p<0,001); velocidade onda E (m/s): GC=0,73+0,16 e GHAS=0,59+0,09 (p<0,001); velocidade de onda Etissular (cm/s): GC=0,13+0,03 e GHAS=0,09+0,02 (p<0,001), tempo de desaceleração da onda E (ms): GC=153,7+20,9 e GHAS=201,4+38,5 (p<0,001), tempo de relaxamento isovolumétrico (ms): GC=73,2+9,7 e GHAS=96,6+26,4 (p<0,001). Os valores de média e desvio padrão da DLG foram para o GC= -21,1+3,5 e GHAS=-19,1+2,1 (p<0,001). A DLG apresentou correlação direta significativa entre os valores do TD e TRIV: DLG com TD r=0,459, s=0,01 e DLG com TRIV r=0,289, s<0,001, ou seja, quanto maiores os tempos menor a deformação (valores menos negativos). As velocidades de onda E e Etissular apresentaram correlação inversa de valores, ou seja, quanto menor a deformação (valor menos negativo) menores as velocidades (DLG com onda E, r=-0,494, s<0,001 e DLG com onda Et, r=-0,495, s<0,001). Portanto, houve redução significativa da DLG em hipertensos em relação ao grupo controle, com correlação significativa entre a redução da deformação longitudinal global e redução das velocidades de onda E e Etissular e aumento do TD e TRIV

Abstract: Arterial hypertension is a major cause cardiovascular morbidity and mortality and is the greatest risk factor for the development of heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF), characterized by diastolic dysfunction associated with symptoms of heart failure with ejection fraction> 50%. Currently, the echocardiography by speckle tracking (EST) allows to evaluate left ventricular function by global longitudinal strain (GLS). The reduction of GLS has been an incipient marker of ventricular dysfunction in several heart diseases and its reduction has been early, before the onset of the reduction of ejection fraction. The GLS is related mainly subendocardial fibers that exhibit earlier injury compared to mesocardial and epicardial fibers, including the hypertensive heart disease. This study aims the evaluation of GLS among healthy and hypertensive patients. They studied 120 individuals, including 32 individuals in the control group (CG) 88 in the group with hypertension (HG). All in HG were under hypertensive medication in functional NYHA class I, without target organ damage known or previous cardiovascular events and preserved ejection fraction (EF). The HG presented higher age (years):CG=43.5+10.4; HG= 49.7+8.2 (p=0.04); body mass index (Kg/m2): CG=25.6+3.4 and HG= 28.8+4.12 (p=0.01) and mean arterial pressure (mmHg): CG=90.5+5.9 and HG=104.7+8.5, (p<0.001). The results of conventional echocardiographic variables were: left atrial index (ml/m2): CG = 23 + 4.7 and HG = 27.2+4.9 (p<0.001) ventricular mass index (g/m2): CG=82.3+16, 4 and HG=105.4+23.2 (p<0.001); wave velocity E (m/s): CG=0.73+0.16 and HG=0.59+0.09 (p<0.001); wave velocity Etissular (cm/s): CG=0.13+0.03 and HG=0.09+0.02 (p<0.001); deceleration time (DT) in ms: CG=153.7+20.9 and HG=201.4+38.5 (p<0.001); isovolumetric relaxation time (IRT) in ms: CG=73.2+9.7 and HG=96.6+26.4 (p<0.001). The mean and standard deviation values were to GLS GC=-21.1+3.5 and HG=-19.1+2.1 (p <0.001). The GLS showed a significant correlation with: GLS and TD= r=0.459, s=0. 1; GLS and IRT= r=0.289, s<0.001; GLS and E r=-0.494, s<0.001; GLS and Etissular r=-0.495, s<0.001. Therefore, there was a significant reduction of GLS in hypertensive uncomplicated compared to the control group. There was a correlation between the reduction of wave velocity values of E and Etissular with reduced of the DLG and correlation with increased TD and IRT with reduced GLS
Subject: Hipertensão
Coração - Doenças
Ecocardiografia
Função ventricular
Editor: [s.n.]
Citation: ZURBA, Samira. Avaliação da deformação longitudinal global do ventrículo esquerdo em hipertensos através da ecocardiografia bidimensional por "speckle tracking". 2016. 1 recurso online (61 p.). Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: <http://www.repositorio.unicamp.br/handle/REPOSIP/321101>. Acesso em: 31 ago. 2018.
Date Issue: 2016
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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