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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Disartria e qualidade de vida em pacientes com esclerose lateral amiotrófica
Title Alternative: Dysarthria and quality of life in patients with amyotrophic lateral sclerosis
Author: Leite Neto, Lavoisier, 1983-
Advisor: Constantini, Ana Carolina, 1985-
Abstract: Resumo: INTRODUÇÃO: A Esclerose Lateral Amiotrófica é uma neuropatia progressiva resultante da degeneração dos neurônios motores superiores (NMS) e inferiores (NMI), geralmente associada com envolvimento bulbar e do trato piramidal. O sinal clínico mais frequente é a fraqueza muscular que pode atingir as regiões bulbar, cervical e lombar, sem um padrão específico de acometimento. Sendo assim, eventualmente, a doença pode afetar a fala, causando disartria em graus variados, a deglutição, a mastigação e a respiração e ocasionar alterações significativas na comunicação desde as fases iniciais da doença, progredindo com anartria em fases avançadas. O declínio da capacidade funcional apresentado pelo portador da doença, invariavelmente impede sua inserção social, mesmo no seio familiar, provocando efeitos negativos na sua qualidade de vida. OBJETIVO: Analisar o impacto da disartria na qualidade de vida de pacientes com esclerose lateral amiotrófica. MÉTODO: Trata-se de um estudo quantitativo, transversal, com caráter experimental e para conduzir as análises pretendidas foram formados dois grupos, denominados grupo estudo (G1), formado por sujeitos diagnosticados com ELA e grupo controle (G2), formado por sujeitos sem história/queixa de alterações neurológicas. A pesquisa foi composta por 32 sujeitos, 16 de cada grupo, que realizaram uma entrevista inicial para o levantamento de dados pessoais, seguida da avaliação baseada no Protocolo de Avaliação da Disartria e aplicação do questionário de qualidade de vida "Vivendo com Disartria - (VcD)". Todas as avaliações foram gravadas em áudio e vídeo para posterior análise. ANÁLISE DOS DADOS: Para análise estatística foi utilizado o software The SAS System for Windows (Statistical Analysis System), versão 9.4. Realizou-se análise exploratória dos dados através de medidas de resumo (média, desvio-padrão, mínimo, mediana e máximo), e ainda comparação entre os grupos, realizada por meio do teste de Mann-Whitney, Qui-Quadrado e/ou exato de Fisher. O coeficiente de Spearman foi utilizado para verificar correlação entre escores obtidos a partir da aplicação dos dois questionários e, também, para verificar a correlação entre o escore total do VcD e o tempo de diagnóstico do G1. O nível de significância adotado foi de 5%. RESULTADOS: De acordo com os achados, todos os parâmetros da avaliação da disartria foram estaticamente relevantes (p<0,001) quando realizada comparação entre os grupos. Na análise acústica apenas os parâmetros de variação de frequência (p=0,0042) e taxa de elocução (p<0,001) foram relevantes estatisticamente. Em relação à qualidade de vida, das dez seções do VcD, quatro apresentaram porcentagem igual ou maior que 50% dos indivíduos que indicaram "concordam muito" e "concordam totalmente". Além disso, observou-se correlação positiva significativa (p=0,0008) entre o escore total dos dois protocolos utilizados, indicando que à medida que as alterações disártricas aumentam com o curso da doença, há piora da QV relacionada à disartria. CONCLUSÃO: As alterações disártricas apresentadas pelos sujeitos com ELA, em graus variados, interferem consistentemente na inteligibilidade de fala dos mesmos, causando um impacto negativo na qualidade de vida, uma vez que impossibilitam a participação social, mesmo com familiares e amigos próximos, isolando-o, bem como prejudicam a auto-imagem

Abstract: INTRODUCTION: Amyotrophic Lateral Sclerosis is a progressive neuropathy resulting from degeneration of the upper motor neurons (NMS) and lower (NMI), usually associated with bulbar involvement and pyramidal tract. The most common clinical sign is muscle weakness that can reach the bulbar, cervical and lumbar regions without a specific pattern of involvement. Possibly, the disease can affect speech, causing dysarthria in varying degrees, swallowing, chewing and breathing and it may cause significant changes in the communication from the early stages of the disease, progressing anarthria in advanced stages. The decline in functional capacity presented by the subject with ALS invariably prevents their social integration, even in the family, causing negative effects on their quality of life. OBJECTIVE: To analyze the impact of dysarthria in the quality of life of patients with amyotrophic lateral sclerosis. METHOD: This is a quantitative, cross-sectional study with experimental character and to conduct various analyzes two groups were formed, called the group one (G1), formed by subjects diagnosed with ALS and group two (G2), formed by subjects without neurological symptoms. The survey consisted of 32 subjects, 16 per group, who underwent an initial interview for the survey of personal data, followed by evaluation based on the Dysarthria Assessment Protocol and implementation of quality of life questionnaire "Living with Dysarthria - (LwD ) ". All evaluations were recorded in audio and video for later analysis. ANALYSIS: The statistical analysis will correlate the data in the assessment of dysarthria with data obtained in the application of GE's questionnaire as well as with the data found in the GC. Statistical analysis was performed using The SAS System for Windows software (Statistical Analysis System), version 9.4. Held exploratory data analysis through summary measures (mean, standard deviation, minimum, median and maximum), and also compared between the groups performed using the Mann-Whitney test, chi-square and / or accurate Fisher. The Spearman coefficient was used to verify correlation between quality of life and dysarthria scores and quality of life score and time of diagnosis in group one. The significance level was 5%. RESULTS: According to the findings, dysarthria all of the evaluation parameters were statistically significant (p <0.001) when performed comparisons between groups. In acoustic analysis only the frequency of variation of parameters (p = 0.0042) and speech rate (p <0.001) were statistically significant. Regarding quality of life, the ten sections of the LwD, four showed a percentage equal to or greater than 50% of those who indicated "very much agree" and "strongly agree". In addition, there was a significant positive correlation ( p = 0.0008 ) between the total score of the two protocols used, indicating that as the changes dysarthria increase with the course of the disease , there is worsening of QOL related to dysarthria. CONCLUSION: Changes in speech presented by subjects with ALS, in varying degrees, interfere consistently in speech intelligibility of the same, causing a negative impact on quality of life, since social participation impossible, even with family and close friends, isolating him and undermine the self-image
Subject: Esclerose amiotrófica lateral
Disartria
Qualidade de vida
Voz
Editor: [s.n.]
Citation: LEITE NETO, Lavoisier. Disartria e qualidade de vida em pacientes com esclerose lateral amiotrófica. 2016. 1 recurso online (70 p.). Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: <http://www.repositorio.unicamp.br/handle/REPOSIP/321061>. Acesso em: 31 ago. 2018.
Date Issue: 2016
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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