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Type: TESE DIGITAL
Title: Curvas de referência de crescimento para crianças e adolescentes com síndrome de Down com idade entre 0 e 20 anos = Reference growth charts for children and adolescents with Down syndrome aged 0 to 20 years
Title Alternative: Reference growth charts for children and adolescents with Down syndrome aged 0 to 20 years
Author: Bertapelli, Fabio, 1982-
Advisor: Guerra Júnior, Gil, 1960-
Abstract: Resumo: Estrutura da tese: No presente estudo optou-se pelo "Modelo Escandinavo", o qual é chamado de "Modelo Alternativo" no Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas. A tese foi composta por introdução, objetivos, metodologia, resultados (três artigos na íntegra), discussão geral e conclusão. Introdução: A tese apresenta uma introdução geral sobre a síndrome de Down (SD), fatores de risco relacionados ao crescimento e peso corporal, e curvas de crescimento na referida população. Objetivos: O estudo teve como objetivos (1) desenvolver curvas de peso, estatura, perímetro cefálico e Índice de Massa Corporal (IMC) para a população brasileira com SD na faixa etária entre 0 e 20 anos e (2) comparar os dados de crescimento com as referências estabelecidas na literatura. Metodologia: A amostra foi constituída de 938 indivíduos com SD na faixa etária entre 0 e 20 anos (53,7%, masculino), recrutados de um estudo retrospectivo e prospectivo entre 2012 e 2015 na Universidade Estadual de Campinas e 50 centros para pessoas com SD no estado de São Paulo. Para a construção das curvas, foram utilizadas 10.516 medidas de peso, estatura, e perímetro cefálico. Modelos Aditivos Generalizados para Posição, Escala e Forma foram utilizados para a construção das curvas, utilizando-se do software R (versão 3.2.2). O método LMS foi utilizado para modelar as curvas e gráficos worm plots foram examinados para o diagnóstico da modelagem. Escores Z médios foram calculados para comparar os dados de crescimento do presente estudo com as referências estabelecidas pela Organização Mundial da Saúde (G1), Centro para o controle de Doenças dos Estados Unidos (G2), e população com SD de outros estudos (G3). Resultados: Curvas de peso-para-idade, estatura-para-idade, perímetro cefálico-para-idade, e IMC-para-idade foram desenvolvidas para indivíduos com SD de ambos os sexos na faixa etária entre 0 e 20 anos. Quando comparados à população sem SD, brasileiros com SD apresentaram menor estatura (todas as idades), menor perímetro cefálico (0-24 meses), menor peso corporal (0-15 meses) e maior IMC (3-18 anos). Os dados também mostraram diferenças em crescimento entre as crianças e adolescentes do presente estudo e a população com SD estabelecida na literatura. Variações entre escores z médios foram: escores z estatura (G1: -1,1 a -3,2 cm; G3: -1,7 a +1,3 cm); escores z peso (G1: -0,8 a -1,4 Kg; G3: -0,8 a +1,0 kg); escores z perímetro cefálico (G1: -1,0 a -1,9 cm; G3: -1,0 a +1,2 cm); escores z IMC (G2: -0,2 a +1,3 kg/m²). Conclusão: Indivíduos com SD apresentaram diferentes padrões de crescimento quando comparados à população com e sem SD de outros estudos. Curvas de peso, estatura, perímetro cefálico e IMC para idade e sexo devem guiar pais e profissionais da saúde no monitoramento do crescimento da população brasileira com SD

Abstract: Thesis structure: In this study we choose the "Scandinavian Model", which is called "Alternative Model" in the Graduate Program in Child and Adolescent Health of the School of Medical Sciences at the University of Campinas. The thesis consisted of introduction, objectives, methods, results (three full-text articles), overall discussion, and conclusions. Introduction: The thesis presents a brief introduction about Down syndrome (DS), growth risk factors, and growth charts for children and adolescents with DS. Objectives: The objectives of this study were (1) to develop growth charts for weight, height, head circumference, and body mass index (BMI) for Brazilian individuals with DS aged 0 to 20 years, and (2) to compare the growth data with previous studies. Methods: The sample consisted of 938 individuals with DS aged 0 to 20 years (53,7% boys). Mixed retrospective and prospective study was performed at University of Campinas and 50 specialized centers for people with DS in São Paulo State between 2012 and 2015. Weight, height, and head circumference charts were developed from 10,516 data points. The LMS method was used to construct the curves using generalized additive models for location, scale, and shape in R software (version 3.2.2). Goodness of fit was checked using worm plots. Mean Z-scores were calculated to compare the growth data with the Child Growth Standards by the World Health Organization (G1), Centers for Disease Control and Prevention (G2), and individuals with DS of other studies (G3). Results: Weight-for-age, height-for-age, head circumference-for-age, BMI-for-age charts were developed for boys and girls with DS from birth to 20 years of age. The Brazilians individuals with DS had lower height (in all ages), lower head circumference (0-24 months), lower body weight (0-15 months), and higher BMI (3-18 years) when compared to individuals without DS. This study also found differences in growth compared to youth with DS of other studies. The mean z-scores were: mean height z-scores (G1: -1.1 to -3.2 cm; G3: -1.7 to +1.3 cm); mean weight z-scores (G1: -0.8 to -1.4 Kg; G3: -0.8 to +1.0 kg); mean head circumference z-scores (G1: -1.0 to -1.9 cm; G3: -1.0 to +1.2 cm); mean BMI z-scores (G2: -0.2 to +1.3 kg/m²). Conclusion: Brazilian individuals with DS had different growth patterns when compared to individuals with and without DS of previous studies. Growth charts for weight, height, head circumference, and BMI should guide health professionals and parents in the evaluation and management of the growth of Brazilian children and adolescents with DS
Subject: Down, Síndrome de
Criança
Adolescentes
Gráficos de crescimento
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2016
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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