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Type: DISSERTAÇÃO
Degree Level: Mestrado
Title: Avaliação da resposta sorologica a imunização contra hepatites A e B em pacientes com hipertensão portal
Title Alternative: Serologic response to hepatitis A and B in patients with portal hypertension
Author: Rosa, Mariana Nogueira de Paula
Advisor: De Tommaso, Adriana Maria Alves
Tommaso, Adriana Maria Alves De
Abstract: Resumo: Anualmente ocorrem, no Brasil, cerca de 130 casos novos de hepatite A por 100000 habitantes e o país é considerado área de risco para a doença. A soroprevalência vai aumentando com a idade. Estima-se que, aproximadamente, 15% da população já entrou em contato com o vírus da hepatite B e que 1% apresenta doença crônica. A resposta à vacina da hepatite A está diminuída em pacientes com doença hepática crônica descompensada e a taxa de resposta à vacinação rotineira contra o vírus B em indivíduos imunossuprimidos é menor que em indivíduos saudáveis. A hipertensão portal pode determinar esplenomegalia e levar ao hiperesplenismo com redução nos números absoluto e percentual de células T, podendo determinar, dessa forma, uma diminuição da resposta à vacinação. Este estudo tem por objetivo avaliar a resposta à vacinação contra as hepatites A e B, em pacientes com hipertensão portal secundária a hepatopatia crônica ou trombose de veia porta. Foram avaliados 36 pacientes, de 2 a IS anos, com hipertensão portal, atendidos no Ambulatório de Hepatologia Pediátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, no período de 1994 a 2006. As sorologias para hepatites A e B foram realizadas nos pacientes já vacinados e nos pacientes que nunca receberam as vacinas. Os pacientes não vacinados receberam as vacinas durante o período do estudo. Os pacientes com títulos negativos de anti-HBs foram submetidos a dose de reforço e a sorologia foi repetida após o reforço. Avaliações hematimétricas dos pacientes foram realizadas, juntamente com as sorologias, para avaliar as alterações decorrentes da imunossupressão secundária à doença de base e ao hiperesplenismo. Dezenove pacientes receberam a vacina contra hepatite A e todos apresentaram resposta à vacina. Todos os pacientes receberam 3 doses da vacina contra hepatite B e vinte e sete pacientes (75%) apresentavam anti-HBs positivo. Nove pacientes foram submetidos à dose de reforço e nove apresentaram anti-HBs positivo após o reforço. A análise estatística realizada, por meio do teste de Mann-Whitney, para a comparação dos pacientes anti-HBs positivo e anti-HBs negativo com relação às variáveis idade, leucócitos, linfócitos e tempo entre a vacinação e a realização da sorologia não demonstrou diferença estatisticamente significativa. Os resultados permitem concluir que: 1. a vacina contra hepatite A apresentou 100% de resposta em pacientes com hipertensão portal e 2. a vacina contra hepatite B parece conferir proteção e induzir à resposta anamnéstica nesses pacientes.

Abstract: Anually, about 130 new cases of hepatitis A per 100000 inhabitants occur in Brazil, and the country is considered a risk area for the disease. About 15% of brazilian population has been in contact with hepatitis B virus and 1% has chronic disease. Hepatitis A vaccine response is diminished in patients with decompensated chronic disease, and response to routine vaccination against VHB in imunossupressed subjects is lower than in healthy subjects. Portal hypertension lead to hypersplenysm and decrease of absolute and percentual numbers of T cells, and a lower response to vaccination could occur. The purpose of this study was to evaluate response to hepatitis A e B vaccination in patients with portal hypertension secondary to chronic liver disease or portal vein thrombosis. Thirty six patients (2 to 18 years) with portal hypertension were evaluated, assisted at Pediatric Hepatology Service of the Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, from 1994 to 2006. Hepatitis A and B serologies were done in all patients. Patients who weren't vaccinated received vaccines during the study period and patients with negative anti-HBs received a booster dose, and serology was repeated after booster. Hematimetric evaluation of patients was done as the same time as serologies, for evaluation of immunosupression secondary to chronic liver disease and to hypersplenism. Nineteen patients received hepatitis A vaccine and all presented positive anti-VHA. All patients received hepatitis B vaccine, and 27 patients (75%) presented positive anti-HBs. Nine patients received a booster dose, and nine presented positive anti-HBs after booster. Statistic analysis was done by Mann-Whitney test to compare positive anti-HBs group and negative anti-HBs group. Variables age, leucocytes, limphocytes and time between vaccination and serology were analyzed, and there wasn't statistically significative diference between the groups. These results demonstrate that vaccine against hepatitis A presented a 100% response in patients with portal hypertension, and vaccine against hepatitis B seems to confer protection and to induce an anamnestic response in these patients.
Subject: Vacinas
Hepatite
Hiperesplenismo
Language: Português
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2007
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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