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Type: TESE
Title: Histeroscopia ambulatorial associada a biopsia de endometrio em mulheres com sangramento pos-menopausa
Author: Fonseca, Edson da, 1957-
Advisor: Pinto-Neto, Aarão Mendes, 1952-
Abstract: Resumo: O objetivo deste estudo foi o de avaliar a eficácia da histeroscopia associada à biópsia endometrial como método propedêutico em pacientes com sangramento pós-menopausa. Utilizou-se como padrão-ouro o resultado histológico do material obtido através da curetagem uterina fracionada. Foram avaliadas no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher 453 mulheres que apresentaram sangramento pós-menopausa, com idade superior a 45 anos, com amenorréia no mínimo por 12 meses e que não estavam utilizando terapia de reposição hormonal. Todas as pacientes foram submetidas à histerosçopia ambulatorial com biópsia de endométrio, seguida de curetagem uterina. Os principais diagnósticos histeroscópicos foram os de atrofia endometrial (55,6%), endométrio funcional (24,9%), hiperplasia ...endometrial (12,4%), câncer de endométrio (7,1%), pólipos (38,1%) e miomas (2,6%). Em 1,32% dos casos, a histeroscopia foi inconclusiva devido a dificuldades técnicas. Os dados foram analisados em quatro etapas, sendo que na primeira delas foi efetuado um teste de validação diagnóstica da histeroscopia, com cálculos de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e estudo das ,razões de verossimilhança para cada diagnóstico histológico. Observaram-se alta sensibilidade e especificidade da histeroscopia para todos os diagnósticos. Em uma segunda etapa, foi feita uma análise para validação diagnóstica da biópsia de endométrio como método propedêutico para a avaliação endometrial. Assim como para a histeroscopia isoladamente, a biópsia de endométrio apresentou uma alta sensibilidade e especificidade para todos os diagnósticos, exceto para o de pólipo endometrial. A comparação entre os valores de sensibilidade e de especificidade da histeroscopia isoladamente e da biópsia de endométrio mostra que a biópsia apresenta, de uma maneira geral, maior segurança diagnóstica, à exceção dos casos de pólipos endometriais. Finalmente, foi realizada uma análise dos dois métodos associados, a qual demonstrou que, quando houve concordância entre os diagnósticos histeroscópicos e os obtidos através da histologia do material da biópsia endometrial, as probabilidades de comprovação das alterações foram maiores, sobretudo nos casos de lesões extremas, como a atrofia e o câncer de endométrio. Concluiu-se que a histeroscopia ambulatorial, associada à biópsia de endométrio, apresenta segurança no diagnóstico do sangramento pósmenopausa, podendo substituir a curetagem uterina evitando os custos de internação ospitalar, além do risco anestésico cirúrgico

Abstract: This study aimed to evaluate the effectiveness of hysteroscopy combined to endometrial biopsy as a propaedeutic method in patients with postmenopausal bleeding. The histological results of the samples obtained through fractionated uterine curettage were utilized as gold standard. A total of 453 women older than 45 years of age, presenting postmenopausal bleeding, am~norrhea for a minimum of 12 months, and not using hormonal replacement therapy were evaluated. Each patient was submitted to an outpatient hysteroscopy with an endometrial biopsy, followed by a uterine curettage. 'The main hysteroscopic diagnoses found were, endometrial atrophy (55.6%), functional endometrium (24.9%), endometrial hyperplasia (12.4%), endometrium cancer (7.1 %), polyps (38.1 %) and myoméls (2.6%). The hysteroscopy was inconclusive in 1.34% of the cases due tp technical difficulties. The data were analyzed in four stages. In the first of them, a diagnostic validation test of the hysteroscopy was performed by calculating sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and studying the likelihood reasons for each histological diagnosis. High sensitivity and specificity were observed in the hysteroscopy of each diagnosis. In a second stage, an analysis was performed for the diagnostic validation of the. endometrial biopsy as a propaedeutic method for the endometrial evaluation. Like hysteroscopy alone, the endometrial biopsy presented high sensitivity and specificity for ali diagnoses, except for the endometrial polyp one. The comparison between the sensitivity and specificity values of hysteroscopy alone and the endometrial biopsy ones normally shows that biopsies present higher diagnosis certainty, except for endometrial polyp cases. Finally, an analysis of the two methods combined was performed showing that whenever concordance was found between the hysteroscopic diagnoses and the ones obtained through a histology of the endometrial biopsy samples, the probability of the confirmation of changes was greater, especially in the cases of extreme lesions like atrophy and endometrial cancer. Therefore, we conclude that the outpatient hysteroscopy combined to an endometrial biopsy presents a diagnosis certainty of postmenopausal bleeding, and can substitute uterine curettage, avoiding hospitalization costs and the risk of surgical anesthesia
Subject: Endométrio
Language: Português
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2000
Appears in Collections:FCM - Dissertação e Tese

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