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Type: TESE
Title: Utilização do colon transverso para realização de derivação urinaria continente : estudo experimental comparando duas tecnicas
Author: Cavaller, Armando Radesca
Advisor: D'Ancona, Carlos Arturo Levi, 1952-
Abstract: Resumo: A radioterapia é indicação terapêutica fundamental para algumas neopIasias malignas pélvicas. Apresenta o inconveniente de promover alterações vesicais incapacitantes, como a cistite actínica e fistuIas urinárias que podem inviabilizar a utilização da bexiga como reservatório. Diversas técnicas foram descritas na literatura para a realização de derivação urinária heterotópica. O objetivo desse estudo foi comparar tipos de mecanismos de continência em reservatório colônico utilizando a técnica do conduto de Monti associado à técnica de Abol Enein (Técnica I) comparada com a técnica da intussuscepção (Técnica 11) em cães. Para padronização das técnicas foram utilizados seis animais, que constituíram o grupo piloto. No estudo foram utilizados dez animais separados em dois grupos de cinco. A Técnica I utilizou 20cm de cólon transverso destubularizado para" a confecção do reservatório, dos quais 2,5cm foram utilizados para a confecção do conduto, e o mecanismo de continência foi obtido com a criação de túnel seromuscular. A outra técnica utilizou o mesmo segmento de cólon do qua16cm foram usados para a realização da intussuscepção. Após a confecção do reservatório e finali7<1da confecção do conduto foi medido o seu comprimento. Foram comparados os tempos operatórios e a complexidade de cada técnica, e a continência foi avaliada através do estudo urodinâmico realizado 30 dias após o procedimento. Os seguintes parâmetros urodinâmicos foram analisados: a capacidade do reservatório, a pressão máxima do reservatório e a complacência. Depois do estudo urodinâmico, os animais foram anestesiados e analisados os reservatórios quanto ao aspecto macroscópico, sendo a seguir estudadas as alterações histológicas. A análise dos resultados mostrou que a Técnica I apresentou tempo operatório maior; as duas técnicas se mostraram complexas, o mecanismo de continência foi significativamente mais eficiente na Técnica I quando comparada à Técnica 11, apresentando, ainda, conduto de comprimento significativamente maior. Os achados histológicos dos reservatórios e do conduto da Técnica 11 foram semelhantes ao tecido normal do cólon. No conduto da Técnica I observou-se inversão na direção da disposição das fibras da camada muscular própria. Conclui-se que a Técnica I ofereceu vantagens quanto ao mecanismo de continência e apresentou conduto de maior comprimento

Abstract: Radiation therapy is an important method to treat cases ofpelvic ma1iV'lantneoplasia. The inconveniences of this technique are actinic cystitis and urinary fistu1aewhich can make impossible the use of the bladder as a reservoir. Severa! techniques for carrying out heterotopic urinary direction have been descnbed in the literature. The aim in this study was to compare different techniques of continence mechanisms in colonic reservoirs, using the Monti's procedure associated to the Abol-Eneim's technique (Technique I) compared to the intussusception technique (Technique TI) in dogs. Six dogs were used as a pilot group for the techniques standardization. In the experiment, ten dogs divided into two groups of five were used. The Technique I uses 20cm of detubularized transverse colon for reservoir construction, ttom which 2,Sem are used to the conduit construction, 'and the continence mechanism is achieved by the creation of a seromuscular tunnel. The other technique uses the same colon segmento ttom which 6cm are used for the intussusception. Afier the reservoir and conduit construction, the measures of the conduit were taken. Surgical time for each technique was compared, and the surgical procedures were assessed by means of urodynamic study carried out 30 days after surgery. The urodynamic parameters analyzed were the reservoir capacity, the maximum pressure of the reservoir, and the compliance. Afier the urodynamic evaluation, the dogs received anesthesia for the macroscopic and histological assessment of the reservoirs. Resuhs have shown that Technique I requires more surgical time; both of the techniques are complexes, and the continence mechanismis significantlymore efficient and the conduit is longer in the Technique I compared to the Technique TI.Histological findings on the reservoirs and ofthe conduit in the Technique TI presented features similar to the normal colon tissue. Inversion in the direction of the muscular layer fibers was observed in the conduct of the Technique I. In conclusion, the Technique I offers advantages in the efficacy of the continence mechanism, and presents longer conduit
Subject: Cirurgia - Técnica
Sistema urinário
Urologia
Bexiga
Language: Português
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2004
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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