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Type: TESE
Degree Level: Doutorado
Title: Relação entre alterações de memoria e grau e lateralidade de atrofia hipocampal em pacientes com epilepsia de lobo temporal mesial
Author: Leone, Andrea Alessio Alves
Advisor: Damasceno, Benito Pereira, 1942-
Abstract: Resumo: Déficits de memória são encontrados em vários graus em pacientes com epilepsia do lobo temporal mesial (ELTM)~em particular naqueles com atrofia hipocampal (AR) associada a outros sinais em imagem de ressonância magnética (RM) de esclerose temporal mesial (ETM). Além da etiolog~ outros fatores parecem estar relacionados com os déficits de memória destes paciente~ como idade de início das crises~duração da epilepsi~ freqüência das crises e uso de drogas antiepilépticas (DAEs). No entanto, o efeito isolado ou combinado destes fatores não está suficientemente claro na literatura. Com o objetivo de estudar a influência de cada uma destas variáveis nos déficits de memória em pacientes com EL~ nós avaliamos quatro grupos distintos de indivíduos: (1) indivíduos sem epilepsia (assintomáticos), mas com AR; (2) pacientes com epileps~ mas sem AR; (3) pacientes com epilepsia e AH; e (4) pacientes com epilepsia e AR associada a lesão cerebral destrutiva precoce (patologia dupla) na RM Quanto à etiolog~ a presença ou ausência de AH não interferiu nas funções de atenção e concentração~flexibilidade mental, executiva e memória visual. No entanto, a presença da AR implicou em déficits de memória e distúrbios de linguagem significativos (artigo 1), independentemente da presença ou :freqüênciade crises (artigo 2). A AH esquerda acarretou déficits de memória verbal e distúrbios de linguagem (artigos 1, 2, 3), enquanto a atrofia dos córtices perirrinal e entorrinal esquerdos acarretou apenas distúrbios de linguagem (artigo 3). Estes dados refletem a contribuição destas estruturas do lobo temporal mesial para o funcionamento da linguage~ como já relatada anteriormente na literatura. Em contraparti~ a AR direita e atrofia dos córtices perirrinal e entorrinal direitos implicaram em um melhor desempenho de memória verbal e linguagem (artigo 3), o que sugere um papel compensatório das funções latera1i7~dasà esquerda em pacientes com EL1M direito. Embora a AR direita isolada não tenha sido responsável por déficits de memória (artigos 1, 2, 3)~quando ela estava associada a AH esquerda (artigo 2) ou lesão cerebral destrutiva de todo o hemisfério direito (artigo 4) produziu déficits de memória visual. Estes achados parecem dar suporte à hipótese de uma representação cerebral mais difusa e bilateral para a memória visual. Além da presença de lesão cerebral, a idade precoce de início das crises, longa duração da epilepsia, alta fteqüência de crises e uso de DAEs em politerapia contribuiram de forma isolada para os déficits de memória. No entanto, a análise simultânea de todas essas variáveis revelou que os fatores que mais comprometeram a memória foram: a alta freqüência de crises (memórias geral e verbal e evocação tardia), uso de DAEs em politerapia (memórias geral e verbal) e longa duração da epilepsia (evocação tardia) (artigo 1). Embora a AH e a fteqüência de crise isoladamente tenham afetado o funcionamento da memória, nossos dados sugerem que crises freqüentes potencia1i7am o efeito da AH nos déficits de memória em pacientes com EL1M (artigo 2)

Abstract: Memory deficits are present in various degrees in patients with mesial temporal 1000 epilepsy (MTLE), particularly in those with hippocampal atrophy (HA) associated with other magnetic resonance imaging (MRI) signs of mesial temporal sclerosis (MTS). Besides etiology, other factors seem to 00 related to memory impairments in these patients, such as age of seizure onset, duration of epilepsy, seizure frequency, and use of antiepileptic drugs (AED). However, the isoJated or combined effect ofthese factors is not sufficiently clarified in the current literature. In order to study the influence of each of these variables on memory deficits in MfLE patients, we evaluated four distinct groups of individuals: (1) subjects without epilepsy (asymptomatics), but with HA; (2) patients with epilepsy, but without HA; (3) patients with epilepsy and HA; and (4) patients with epilepsy and HA associated with precocious destructive cerebrallesions (double pathology) on MRI. As regards the etiology, the presence or absence of HA did not affect attention and concentration, mental flexibility, executive function, and visual memory. Conversely, the presence of HA implicated in significant memory and language impairments (paper 1), independently ofthe presence ofseizures and their frequency.The atrophy of the left hippocampus implicated in impairments of verbal memory and language (papers 1, 2, 3), while the volume reduction ofthe left perirhinal and entorhinal cortices correJated only to language impairment (paper 3). These findings reflect a contributing role ofthese mesial temporal 1000regions in language skills, as already related in the literature. On the other hand, the atrophy of the right hippocampus and right perirhinal and entorhinal cortices predicted better general and verbal memory and language skills (paper 3), suggesting a compensatory role ofleft sided functions in patients with right MTLE. Although the isoJated right HA did not predict memory deficits (papers 1, 2, 3), when it was associated with left HA (poper 2) or destructive cerebral lesion of the entire right hemisphere (paper 4) it could predict visual memory deficits. These observations support the hypothesis of a more diffuse and bilateral representation in the brain for visual memory. Earlier age of seizure onset. longer duration of epilepsy. higher seizure ftequency and use of AEDs in polytherapy independent1ycontributed for memory deficits, additionally to the presence of cerebral lesion. However. the simultaneous analysis of a11these variables revealed that the factors that most impaired memory were: higher seizure ftequency (general and verbal memory and delayed reca11). use of AEDs in polytherapy (general and verbal memory). and longer duration ofepilepsy (delayed reca1I)(paper 1). Although HA and seizure ftequency independent1y affected the memory functioning. our data indicate that ftequent seizures potentiate the effect of HA on memory deficits in MTLE patients (paper 2)
Subject: Cognição
Neuropsicologia
Ressonância magnética
Language: Português
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2004
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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