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Type: DISSERTAÇÃO
Degree Level: Mestrado
Title: Estudo da associação entre a resistencia primaria aos antimicrobianos amoxicilina. claritromicina. furozolidona, metronidazol e tetraciclina com os fatores de virulencia vacA, iceA, cagA e cagE do Helicobacter pylori
Author: Godoy, Anita Paula Ortiz de
Advisor: Pedrazzoli Junior, José
Junior, Jose Pedrazzoli
Abstract: Resumo: A infecção causada pelo Helicobacter pylori na mucosa gástrica é considerada uma das infecções crônicas bacterianas mais comuns em seres humanos, e está intimamente associada à úlcera péptica, adenocarcinoma e linfoma gástrico, além de ser, reconhecidamente, um agente carcinogênico tipo I. Em 1997, foi recomendado dois esquemas terapêuticos para a erradicação da bactéria: terapia tripla com omeprazol, claritromicina e amoxicilina ou subcitrato de bismuto, tetraciclina e furazolidona. As terapias não apresentaram a eficiência desejada. A principal razão deste fracasso das terapias para erradicação do H. pylori deve-se a resistência observada a alguns antimicrobianos. Algumas linhagens de H. pylori podem ser intrinsecamente mais propensas ao tratamento com antibióticos do que outras. Os objetivos deste estudo foram: determinar os genótipos de vacA, iceA, cagA e cagE do Helicobacter pylori e estabelecer uma relação entre as diferentes manifestações clínicas; verificar a suscetibilidade do Helicobacter pylori frente aos antimicrobianos amoxicilina, claritromicina, furazolidona, metronidazol e tetraciclina e avaliar a possível relação dos genes cagA, cagE, vacA, iceA do Helicobacter pylori com a suscetibilidade da bactéria à esses antimicrobianos. Foram cultivadas 155 linhagens de H. pylori, dentre elas 17 (11%) apresentaram genótipo multiplo sendo assim, excluídas de nossa análise estatística. Foi observado uma relação entre o genótipo vacA s1m1 e úlcerações duodenais. A presença da linhagem menos virulenta vacA s2m2 foi relacionada com o desenvolvimento de doença do refluxo gastroesofágico, suportando a hipótise de que linhagens mais virulentas podem conferir um tipo de proteção esofágica. A resistência ao metronidazol foi observada em 75 pacientes (55%), à amoxicilina, 54 (38%), à claritromicina, 23 (16%), à tetraciclina, 13 (9%) e à furazolidona, 19 (13%). Não houve associação entre as diferentes manifestações clínicas dos pacientes e a resistência da bactéria aos antimicrobianos. Nenhuma relação entre os fatores de patogenicidade e a resistência bacteriana aos medicamentos usados na terapia de erradicação, foi detectada

Abstract: More than 50% of the world's population is supposedly infected by Helicobacter pylori, the most common chronic bacterial infection in humans. There is still no ideal therapy for curing H. pylori infection and, when treatment fails, the underlying reasons frequently remain unclear, although antibiotic resistance is generally considered to be the primary factor. In this study, we evaluated the prevalence of primary resistance of H. pylori isolates in Brazil to metronidazole, clarithromycin, amoxicillin, tetracycline, and furazolidone. Furthermore, this study aimed to determine vacA, iceA, cagA and cagE genotypes of strains isolated from Brazilian patients and to correlated then with clinical data; to evaluate the possible association between these four virulence markers and antibiotic resistance. H. pylori was cultured in 155 H. pylori-positive patients. The MICs for metronidazole, clarithromycin, amoxicillin, tetracycline, and furazolidone were determined by agar dilution method. Genomic DNA was extracted, and allelic variants of vacA, iceA, cagA and cagE were identified by the polymerase chain reaction. More than one H. pylori strain was detected in 17 (11%) patients, and these were excluded from subsequent statistical analysis. There was a strong association between the genotype vacA s1m1 and peptic ulcer disease. The presence of the less virulent strain vacA s2 was related to gastroesophageal reflux disease, supporting the hypothesis that virulent strains may protect against the development of gastroesophageal reflux disease. Resistance to metronidazole was detected in 75 patients (55%), to amoxicillin in 54 individuals (38%), to clarithromycin in 23 patients (16%), to tetracycline in 13 patients (9%), and to furazolidone in 19 individuals (13%). No significant correlation between pathogenicity and resistance or susceptibility was detected when the MIC values for metronidazole, amoxicillin, clarithromycin, tetracycline, and furazolidone were compared with different vacA, iceA, cagA and cagE genotypes. It seems that these different virulence markers and the resistance to these antibiotics are not interrelated
Subject: Ulcera
Dispepsia
Microbiologia
Genética
Tratamento
Patologia
Language: Português
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2002
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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