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Type: TESE
Title: Criptolise por coagulação com laser de CO2 para ratamento da tonsilite cronica caseosa : metodo conservador original
Author: Passos, Candida Aparecida da Conceição
Advisor: Nicola, Ester Maria Danielli, 1944-
Abstract: Resumo: O tratamento de indivíduos portadores de tonsilite crônica caseosa ainda causa discussões. Geralmente os sintomas são retenção de cáseo, tonsilite ou irritação da garganta, halitose, e sensação de corpo estranho que causa grande desconforto a seu portador. Até o momento quando os tratamentos clínicos falham a tonsilectomia é a alternativa convencional. O presente estudo compreende uma adequada revisão de aspectos físicos do laser de CO2, bem como aspectos anatômicos e funcionais das tonsilas palatinas, assegurando a compreensão da técnica desenvolvida para esta tese, utilizando-se laser de CO2. Esta pesquisa será apresentada sob a forma de dois capítulos. No capítulo 1, intitulado ¿Criptólise por coagulação com laser de CO2 em tonsilite crônica caseosa: método conservador e resultados¿, é apresentada um tratamento mais conservador para tonsilite crônica caseosa (CCL), através de aplicação superficial do laser de CO2. Os indivíduos foram submetidos à criptólise com laser de CO2 (CCL), consistindo na utilização de 6W de potência, desfocado, com tamanho de spot 0,22 cm de diâmetro, sobre as bordas das criptas e em varredura sobre toda a superfície tonsilar, variando a velocidade de aplicação do laser de CO2 conforme cada local. Para as bordas das criptas foi utilizado uma velocidade média de 5mm/s, resultando em uma intensidade igual a 54,5 J/cm2, a velocidade utilizada para toda a superfície da tonsila foi 15mm/s, resultando em uma intensidade de 18 J/cm2. Esta técnica produz somente coagulação e desnaturação protéica, principalmente nas bordas das criptas, causando o desaparecimento da retenção do cáseo e dos outros sintomas secund, assim como a preservação do parênquima tonsilar. Neste estudo foram avaliados aspectos clínicos em 31 indivíduos, acompanhados por um período médio de três anos após o final do tratamento. No capítulo 2, intitulado ¿Avaliação histopatológica em biópsias de tonsilas palatinas submetidas a criptólise por coagulação com laser de CO2, para tratamento da tonsilite crônica caseosa¿, um grupo de vinte indivíduos foi submetido à biópsias antes do início e após o término do tratamento. Foram realizadas análises comparativas entre as biópsias iniciais e finais levando-se em consideração possíveis alterações nos centros germinativos, tecido linfóide, fibrose subepitelial e fibrose no parênquima. A análise histopatológica dessas biópsias demonstrou que o laser, quando utilizado em uma adequada densidade de energia, pode resolver os sintomas da afecção, sem causar aumento da fibrose ou diminuição das estruturas linfóides. Conclui-se pelos resultados obtidos nesta tese, que criptólise por coagulação com laser de CO2 (CCL), é uma técnica efetiva para o tratamento da tonsilite crônica caseosa, é de fácil execução em ambiente ambulatorial, sob anestesia tópica, não causa alterações estruturais significativas às tonsilas palatinas

Abstract: The treatment of patients suffering from chronic caseous tonsillitis continues being a debatable issue. The symptoms are usually caseous retention, throat irritation, halitosis, and the sensation of a foreign body and cause great discomfort to the patient. When clinical treatments are unsuccessful, tonsillectomy is the conventional alternative. This study comprehends a review of the physical aspects of CO2 laser, as well as of the anatomical and functional aspects of the palatine tonsils, in order to assure that the CO2 laser techniques developed for this study could be understood. This thesis is composed of two main chapters. The first one, entitled ¿Cryptolysis via coagulation with CO2 laser for chronic caseous tonsillitis: conservatory technique and results¿, it presents a more conservative treatment for chronic caseous tonsillitis (CCT), where a superficial application of the CO2 laser is performed. The patients were submitted to cryptolysis with CO2 laser, with 6W continuous, unfocused, spot size of 0,22 cm diameter on the borders of the crypts and then over the whole tonsil's surface, but varying the velocity of CO2 laser application, according each site. For the borders of the crypts it was used a mean velocity of 5 mm/s, which resulted in an intensity equal to 54,5 J/cm2, for the whole surface the while velocity was 15 mm/s, resulting in an intensity of 18 J/cm2. This technique produces only coagulation and protein denaturation, mainly on the crypts' borders, causing the disappearance of caseous retention and other symptoms, as well as preserving the tonsil parenchyma. In this study thirty-one individuals were followed up as to the clinical aspects for an average of three years after the end of the treatment. In the second chapter, entitled ¿ Histophatological evaluation in biopsies of the palatine tonsils submitted to cryptolysis by coagulation with CO2 laser for treatment of chronic caseous tonsillitis¿, a group of twenty patients was submitted to biopsies before the beginning and at the end of the treatment. A comparative analysis was performed between the initial and the final biopsies taking into consideration possible alterations in germinal centers, lymphoid tissue, sub-epithelial fibrosis and parenchyma fibrosis. The histopathological analysis of these biopsies showed that the laser, used at an adequate energy density, can relieve the symptoms of the disease causing neither increase of the fibrotic content nor decrease of the lymphoid structure. So, from the data obtained in this the thesis, it can be concluded that cryptolysis with CO2 laser is an efficient technique to treat chronic caseous tonsillitis, able to be performed in an ambulatory basis, under local anesthetic, causing no significant morphological alterations to the tonsils
Subject: Tonsila palatina
Histologia
Lasers de dióxido de carbono
Language: Português
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2004
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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