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Type: DISSERTAÇÃO
Degree Level: Mestrado
Title: Estudo comparativo da vulvectomia radical com uma ou tres incisões da vulva
Author: Verdiani, Luiz Antonio
Advisor: Derchain, Sophie Françoise Mauricette, 1959-
Abstract: Resumo: O objetivo deste estudo foi comparar as taxas de complicações pósoperatórias imediatas e tardias e a taxa de recidiva em 132 mulheres com carcinoma da vulva tratadas com vulvectomia radical e linfadenectomia inguinal bilateral com uma ou três incisões. Foi um ensaio clínico retrospectivo não randomizado, incluindo 65 mulheres operadas por incisão única e 67 por três incisões, entre 1986 e 1996. Para análise estatística realizamos os Testes Exato de Fischer, Qui-Quadrado, t de Student e regressão logística; curvas de sobrevida pelo método de Kaplan-Meyer, comparadas pelo teste de Wilcoxon, seguidas de regressão de Cox, com limite de 5% de significância estatística. Os grupos foram semelhantes com relação à idade, tabagismo, presença de síndromes clínicas, tipo e grau histológico. Houve mais estádios III no grupo de incisão única e mais linfonodos livres no grupo de três incisões. As pacientes tratadas com três incisões apresentaram significativamente menos complicações pós-operatórias imediatas (76% vs. 92%, p<0,05), menos deiscências (72% vs. 92%, p<0,01), menor necessidade de procedimentos secundários (76% vs. 94%, p<0,01) e menor tempo de internação (média de 19,4 dias vs. 38,7 dias, p<0,001). Ocorreram sete óbitos pós-operatórios: cinco com incisão única e dois com três incisões. A taxa de recidiva foi significativamente menor nas operadas com três incisões (19% vs. 35%, p<0,01) e com linfonodos livres de doença (6% vs. 15%, p<0,01). Após a regressão de Cox, apenas os linfonodos comprometidos influenciaram negativamente o tempo livre de doença. Concluímos que a vulvectomia por três incisões apresenta menos complicações que a incisão única, sem comprometer a eficácia terapêutica, independente do estádio da neoplasia

Abstract: The objective of this study was to compare post-operatory complications and recurrence rates in 132 women with invasive vulvar carcinoma treated with radical vulvectomy and bilateral groin lymphadenectomy performed by one or three incisions. It was a nonrandomized retrospective clinical essay, including 65 women operated by single incision and 67 by three incisions, between 1986 and 1996. Fischer¿s, Chi-square, Student¿s t tests followed by logistic regression were used in statistical analysis. Survival curves by Kaplan-Meyer method, compared by Wilcoxon test, followed by Cox regression, for the statistical significance limit of 5%. The groups were similar regarding age, tabagism, presence of clinical diseases, histologic type and grade. Pathologic stage III were significantly more frequent in the single incision group, while free lymph nodes were more frequent among three incisions group. The patients treated with triple incision showed statistically less frequent immediate complications (76% vs. 92%, p<0.05), less dehiscence (72% vs. 92%, p<0.01), secondary procedures were less necessary (76% vs. 94%, p<0.01) and shorter medium hospital stay (19,4 days vs. 38,7 days, p<0.001). Seven post-operative deaths were observed: five with single incision and two with triple incision. Recurrence was statistically lower in patients treated with triple incision (19% vs. 35%, p<0.01) and with 63 7. negative lymph nodes (6% vs. 15%, p<0.01). After Cox regression, only positive lymph nodes had negative influence in disease free survival. We concluded that vulvectomy by three incisions shows less complications than single incision, without compromising therapeutic efficacy, independently of stage
Subject: Vulva - Câncer
Cancer - Cirurgia
Prognóstico
Language: Português
Editor: [s.n.]
Date Issue: 1997
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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