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Type: TESE
Degree Level: Doutorado
Title: Meta-análise : estudos da efetividade de terapias com fármacos alvo moleculares para o tratamento do tumor renal metastático
Title Alternative: Meta-analysis : study of effectiveness of drug therapy with molecular target for treatment of renal tumor metastatic
Author: Senatore, Marcela Andrea Duran Haun, 1974-
Advisor: Matheus, Wagner Eduardo
Abstract: Resumo: Atualmente existem diferentes agentes para o tratamento do câncer renal avançado. O objetivo principal desse trabalho foi realizar revisão sistemática com meta-análise dos estudos clínicos randomizados que compararam: sorafenibe, sunitinibe, bevacizumabe, temsirolimus e everolimus ao interferon-?. Para isto foi realizada revisão sistemática da literatura em diferentes bancos de dados: EMBASE, LILACS e PUBMED, identificando estudos clínicos randomizados que compararam as terapias alvo moleculares (TAM) disponíveis versus interferon-alfa para tratamento de pacientes com câncer renal avançado. Para o tratamento de 1a linha foram encontrados 10 estudos que avaliaram as terapias com sunitinibe, sorafenibe, bevacizumabe e temsirolimus; e três estudos que avaliaram o sorafenibe e everolimus como tratamento de 2a linha. O Risco Relativo (RR) da sobrevida livre de progressão (SLP) dos estudos de 1a linha foi de 0.83, intervalo de confiança (IC) [0.78-0.87] com I2= 94% e p<0.00001. Os melhores resultados foram: o estudo do sunitinibe, 0.38, IC [0.25-0.58], do bevacizumabe com RR de 0.62, IC [0.47-0.83] e do temsirolimus, 0.78, IC [0.70-0.87]. A meta-análise não demonstrou benefício quanto à sobrevida global (SG), no tratamento de 1a linha com sunitinibe e temsirolimus. Os tratamentos de 1ª linha com sorafenibe e bevacizumabe não associaram benefícios clínicos significativos. Não foi possível realizar meta-análise nos estudos do tratamento de 2a linha, pois, as populações eram diferentes. Logo, para o tratamento de 1a linha, sunitinibe e temsirolimus foram a terapias mais efetivas, quanto a SLP. No tratamento de 2a linha, o sorafenibe e everolimus foram relacionados à melhora da SLP. Em todos os estudos de 1a linha os pacientes não apresentaram melhora de SG e a qualidade metodológica não foram adequadas, portanto esses resultados devem ser analisados com cautela

Abstract: Currently, there are different agents for the treatment of advanced kidney cancer. The main aim of this study was to perform a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials that compared: sorafenib, sunitinib, bevacizumab, temsirolimus and everolimus. It was performed a systematic review of the literature in different databases: EMBASE, LILACS and PubMed, identifying randomized clinical trials that compared the available therapies target cells versus alpha-interferon for the patient treatments with advanced kidney cancer. For the treatment of first-line were found 10 studies that evaluated the therapy with sunitinib, sorafenib, bevacizumab and temsirolimus and three studies evaluating sorafenib and everolimus as a treatment second-line. The relative risk of progression free survival of first line studies was 0.83, confidence interval (CI) [0.78-0.87] with I2 = 94% and p <0.00001. The best results were: the study of sunitinib, 0.38, CI [0:25 to 0:58], bevacizumab with RR of 0.62, CI [0.47-0.83] and temsirolimus, 0.78, CI [0.70-0.87]. The meta-analysis showed no benefit on overall survival in first-line treatment with sunitinib and temsirolimus. The first-line treatment with sorafenib and bevacizumab not associated significant clinical benefits. Unable to perform meta-analysis on studies of second-line treatment, because the cohorts were different between them. For the treatment of first-line, sunitinib and temsirolimus were more effective therapies, as the progression free survival (PFS). In the second line treatment, sorafenib and everolimus was associated with improved PFS. In these studies, patients showed no improvement in overall survival (OS) and methodological quality were not adequate, so these results should be analyzed with caution
Subject: Neoplasias renais
Terapia de alvo molecular
Metanálise
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2014
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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