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Type: TESE
Degree Level: Doutorado
Title: Deficiência de vitamina A em gestantes adolescentes e seus recém-nascidos : um estudo prospectivo
Title Alternative: Vitamin A deficiency in pregnant adolescents and in their newborns : a prospective study
Author: Lima, Geania de Sousa Paz, 1962-
Advisor: Barros-Mazon, Silvia de, 1956-
Mazon, Sílvia de Barros
Abstract: Resumo: A alta incidência de gravidez na adolescência e a maior vulnerabilidade desse grupo às deficiências nutricionais são fatos bem documentados. Todavia, a deficiência de vitamina A (DVA), que é considerada problema de saúde pública em países em desenvolvimento, não tem sido devidamente investigada nesse grupo de risco. O presente estudo caracterizou o estado nutricional relativo à vitamina A em gestantes adolescentes e seus recém-nascidos, segundo indicadores dietético, funcional e bioquímico, em um grupo assistido em maternidade escola de Teresina-PI. Inicialmente, 151 gestantes adolescentes sem enfermidades diagnosticadas no período pré-gestacional, não fumantes, na faixa etária de 10 a 19 anos, com 20 semanas ou menos de gestação, sem uso de suplementos vitamínico-minerais contendo vitamina A, aceitaram participar do estudo. Permaneceram até o final 126 gestantes, que foram investigadas quanto às condições socioeconômicas, obstétricas e aos indicadores funcional e dietético. Para identificar a presença de cegueira noturna (XN), no início e final da gravidez, utilizou-se entrevista proposta pela OMS. Para o inquérito alimentar, foram aplicados 03 recordatórios de 24 horas, sendo um no primeiro contato com a gestante (até a 20ª semana de gestação), outro entre a 20ª e 30ª semana e o terceiro após a 30ª semana. Para a avaliação bioquímica da DVA, 89 gestantes tiveram duas amostras sanguíneas seriadas (uma antes da 20ª semana gestacional e outra no pré-parto) e pareadas com as dos recém-nascidos (cordão umbilical). As concentrações séricas de retinol foram determinadas por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE) e o ponto de corte utilizado para caracterizar DVA foi ? 20µg/dL (OMS, 2009). A análise de associação entre as variáveis categóricas foi realizada pelo teste qui-quadrado ou exato de Fisher. A comparação entre variáveis contínuas para amostras pareadas foi realizada pelo teste de Wilcoxon, para amostras não pareadas pelo teste de Mann-Whitney e as análises de correlação pelo teste de Spearman. O nível de significância adotado foi p < 0,05. Os resultados demostraram alta frequência de DVA no grupo estudado, observando-se consumo inadequado de vitamina A em 64% das gestantes; presença de XN (no inicio ou final da gestação) em 13% e concentrações séricas de retinol ? 20µg/dL em 35% das gestantes no início da gestação, evoluindo para 52% no pré-parto. A grande maioria dos recém-nascidos, 95%, apresentou níveis de retinol ? 20µg/dL, observando-se correlação moderada entre as concentrações de retinol materno e do recém-nascido. Considerando o impacto da DVA na saúde da mãe e de seu filho e a alta frequência dessa deficiência observada no presente estudo, ressalta-se a necessidade de avaliação regular do estado nutricional de vitamina A durante o pré-natal do adolescente, a fim de realizar o diagnóstico precoce e tratamento desta deficiência nutricional

Abstract: The high incidence of pregnancy in adolescence and the greater vulnerability of this group to nutritional deficiencies are well documented facts. However, vitamin A deficiency (VAD), which is considered a public health problem in developing countries, has not been sufficiently investigated in pregnant adolescents yet. This study characterizes the nutritional status of vitamin A in pregnant adolescents and in their newborns ¿ both attending a Brazilian public maternity hospital located in Teresina-PI ¿ through functional, dietary and biochemical indicators. Initially, the study included 151 pregnant adolescents who agreed to participate, non-smokers, aged 10-19 years, were at 20 weeks of gestation or less and weren¿t under any kind of treatment with vitamin-mineral supplement containing vitamin A. Until the end of this study, the number of participants reduced to 126 pregnant adolescents, who were investigated in terms of socioeconomic, obstetric and functional indicators, and dietary conditions. The functional indicator, night blindness (XN), was identified at the beginning and at the end of pregnancy; for the dietary survey, three 24 h dietary recalls (R24 h) were applied at intervals ? 5 weeks, and for biochemical assessment of VAD, 89 pregnant adolescents had two serial blood samples collection (one before the 20th gestational week and another at prepartum) paired with their newborns¿ ones. Serum retinol concentrations were determined by high performance liquid chromatography (HPLC) and the cutoff point used to characterize VAD was ? 20?g/dL (WHO, 2009). The analysis of association between categorical variables was performed using chi-square or Fisher's exact test; comparisons of continuous variables between unpaired groups were analyzed by Mann¿Whitney test, and between paired groups by Wilcoxon test; correlation analysis were done by Spearman¿s test. The level of significance was p <0.05. Results showed high occurrence of VAD in the group studied; inadequate intake of vitamin A was observed in 64% of pregnant adolescents; presence of XN (at the beginning or end of pregnancy) in 13%, and retinol concentrations ? 20?g/dL in 35% of the adolescents at the beginning of pregnancy, increasing to 52% at the end. The vast majority of newborns, 95%, had serum retinol ? 20?g/dL, and it was observed moderate correlation between the levels of maternal and newborn retinol. Considering the impact of VAD on health of the adolescent mother-newborn pair, the high prevalence observed in this study emphasizes the need for regular evaluation of the nutritional status of vitamin A during prenatal care of the adolescent, in order to accomplish early diagnosis and treatment of this nutritional deficiency
Subject: Deficiencia de vitamina A
Gravidez
Adolescentes
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2014
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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