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Type: TESE
Degree Level: Doutorado
Title: Detecção de substâncias psicoativas em pacientes admitidos por trauma em unidade de emergência : estudo de correlações
Title Alternative: Use of psychoative substances in trauma patients
Author: Oliveira, Karina Diniz, 1975-
Advisor: Azevedo, Renata Cruz Soares de, 1966-
Abstract: Resumo: Objetivos: descrever o perfil sociodemográfico e o padrão de uso de substâncias psicoativas (SPA) em pacientes admitidos em unidade de emergência (UE) por traumas. Além disso, relacionar a detecção laboratorial de SPA com a gravidade e o mecanismo de trauma. Métodos: Estudo quantitativo, de corte transversal e longitudinal realizado com sujeitos maiores de 18 anos, admitidos em UE em decorrência de traumas. Os instrumentos utilizados foram: questionário com dados sociodemográficos e de padrão de consumo de SPA, e as seções J e K do "Mini International Neuropsychiatric Interview", para avaliação de abuso e dependência. Os pacientes que apresentaram uso nocivo ou dependência de SPA foram submetidos à intervenção breve. Foram coletadas amostras de sangue e urina para pesquisa laboratorial de álcool, cocaína, crack, cocaetileno e canabinóides. Dos prontuários médicos, foram levantados os dados de mecanismo e gravidade do trauma (avaliado pelos escores RTS ¿ Revised Trauma Score ¿ e ISS ¿ Injury Severity Score). O seguimento foi realizado através de contato telefônico um ano após o evento trauma para avaliação do padrão de uso de SPA. Resultados: Foram incluídos no estudo 453 indivíduos, em sua maioria homens, com média de idade 36,1 anos, 8 anos de escolaridade, com filhos e laboralmente ativos. 348 pacientes responderam ao questionário. Padrão de poliuso e dependência foram detectados em 147 e 37 sujeitos respectivamente, principalmente em homens jovens. Houve predomínio de acidentes de trânsito e maior proporção de homens nos mecanismos ferimentos com arma branca, acidentes de moto e ferimentos por projétil de arma de fogo. Das 435 amostras de sangue e urina coletadas, 169 foram positivas para a presença de SPA: álcool (21,2%), cocaína (19,8%), canabinóides (13%), crack (11%), cocaetileno (15,9%). Houve diferença significativa na comparação da análise laboratorial de SPA com o mecanismo de trauma, com correlação negativa para cocaína/crack no acidente de trânsito e correlação positiva para todas as SPA no trauma de violência. Os pacientes com análises positivas para álcool, cocaína, crack e cocaetileno apresentaram traumas mais graves (RTS<7,84). Quando considerado o ISS, os traumas mais graves foram apresentados por sujeitos cujas amostras foram positivas para cocaetileno e crack (ISS>16). A maior letalidade foi causada por atropelamentos, responsável por 13/41 (31,7%) dos óbitos. Intervenção breve não interferiu na mudança de padrão de uso de SPA relatado no seguimento de um ano. Conclusões: Homens, jovens, com 4 a 8 anos de escolaridade, sem companheira fixa, com filhos e laboralmente ativos foram a maioria dos sujeitos do estudo. O padrão de consumo de SPA nas vítimas de trauma mostrou início de uso antes dos 18 anos de idade e grande proporção de abuso e dependência. A presença de álcool e drogas ilícitas na análise laboratorial em vítimas de trauma foi elevada, com destaque para cocaína e crack. O mecanismo de trauma mais comum foi acidente de trânsito, com maior letalidade no atropelamento. A presença de álcool, crack e cocaetileno esteve associada a maior gravidade do trauma. Em relação a outros mecanismos, trauma de violência esteve associado a maior detecção positiva de SPA

Abstract: Objectives: describing sociodemographic profile and pattern of psychoactives substances (PSA) use in patients treated for injuries in an Emergency Unit. Furthermore, unite the PSA laboratorial detection with the severity and injury mechanism. Methods: quantitative study, transversal and longitudinal, with subjects older than 18, admitted in ER for trauma. The instruments applied were a sociodemographic questionnaire and the J and K sections of Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) to evaluate PSA abuse and dependence. Blood and urine samples were collected to detect alcohol, cocaine, crack, cocaethylene and THC. Data from injury mechanism and lesions severity (evaluated through RTS ¿ Revised Trauma Score ¿ and ISS ¿ Injury Severity Score) were found in medical records. The following were made by phone contact to evaluate pattern of PSA use one year after trauma. Results: 453 subjects, male, average age 36,3 years, 8 years of scholarity, with kids and working. 348 answered the questionnaire. Polyuse and poly-dependance pattern were detected in 147 and 37 patients respectively, mainly young men. The predominant trauma mechanism was traffic-related injuries. In young men the main mechanisms were motocycle accidents, cold steal and firearm perforation. From 435 urine and blood samples collected, 169 (38,8%) detected some PSA: alcohol (21,2%), cocaine (19,8%), THC (13%), crack (11%), cocaethylene (15,9%). There was a significant correlation between the sample analysis and the trauma mechanism. Negative correlation for crack and cocaine in traffic related injuries and positive correlation for all PSA in violence-related injuries. Subjects whose samples were positive to alcohol, cocaine, crack and cocaethylene showed more severe traumas according to RTS. When ISS is considered, more severity in the patients whose samples were positive to crack and cocaethylene (ISS>16). Major lethality caused by tramplings (31,7% of the 41 deaths). Brief intervention didn't change the pattern of PSA use one year after trauma. Conclusions: Most subjects were men, young, 4 to 8 years of scholarity, without partner, with kids and working. Trauma patients began the use of PSA during the youth and showed great percentages of abuse and dependence. Positive samples percentages were high, specially crack and cocaine. Predominant trauma mechanism was traffic accident, and trampling was the most lethal mechanism. Positive samples for alcohol, crack and cocaethylene were associated to major severity of trauma. Violence-related traumas were associated to positive samples more than other mechanisms
Subject: Ferimentos e lesões
Etanol
Cocaína
Cocaína crack
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2015
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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