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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Detecção e seguimento de gestantes usuárias de drogas psicoativas = Detecting and following up pregnant drug users
Title Alternative: Detecting and following up pregnant drug users
Author: Tamashiro, Eliza Maria, 1977-
Advisor: Azevedo, Renata Cruz Soares de, 1966-
Abstract: Resumo: O uso de substâncias psicoativas (SPA) por gestantes pode trazer repercussões nas diversas esferas de suas vidas, incluindo a evolução da gestação, do parto e do puerpério, assim como na saúde fetal e do recém-nascido. A falta de detecção, detalhamento e abordagem do consumo de SPA por grávidas constituem uma grave lacuna na assistência a esta população. Objetivos: Traçar o perfil sociodemográfico das gestantes usuárias de SPA em acompanhamento no CAISM-UNICAMP. Avaliar o consumo atual, em gestações anteriores e se houve detecção por profissionais de saúde. Analisar mudanças no uso durante a gestação e comparar as taxas de intercorrências, assim como as condições dos recém-nascidos de gestantes usuárias (GU) em relação a não usuárias (GC). Sujeitos e método: Estudo transversal descritivo associado a coorte prospectivo com gestantes detectadas pela afirmação do uso de SPA na consulta de pré-natal. As mulheres foram submetidas a questionário e instrumentos para avaliação de uso de SPA (ASSIST/FAGESTROM) e acompanhadas durante a gestação, com reavaliação do padrão de consumo. As GU foram comparadas a GC, pareadas por patologias maternas. Os dados foram analisados no programa Statistical Analysis System. Para a comparação das variáveis categóricas foram utilizados o teste Qui-quadrado e o teste exato de Fisher e para as numéricas foram utilizados os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. O nível de significância adotado foi de 5% (p < 0,05). Resultados: A idade média das entrevistadas foi de 29 anos, a maioria sem renda própria e de classes econômicas mais baixas, com gestações e partos prévios. As substâncias utilizadas foram o tabaco (85,5%), o álcool (73,7%), a cocaína (27,6%), a maconha (26,7%) e o crack (13,1%), com o uso de duas ou mais drogas por 76,4% das gestantes. A maioria relatou questionamento anterior sobre uso de tabaco (75%) ou outras SPA (66%), porém para somente 30% foi oferecido tratamento para tabagismo e para 37% para outras drogas. Após intervenções motivacionais e/ou tratamentos, 78,9% das usuárias de álcool (p=0,0011) e 70% das de maconha (p=0,0293) cessaram o uso. Entre as tabagistas, houve redução no número de cigarros consumidos por semana (p=0,0102). Quando comparados, o GU foi mais internado por ameaça de trabalho de parto prematuro e seus filhos tiveram média de peso e estatura menores, sendo mais frequentemente classificados como pequenos para a idade gestacional (PIG). Discussão: O predomínio de uso drogas lícitas foi semelhante a estudos internacionais, com início do uso em idades precoces, com a taxa de uso de ilícitas muito elevada. O uso em gestações anteriores e a baixa oferta de tratamento denotam a necessidade de melhora da detecção e abordagem do uso de SPA, que realizadas no pré-natal podem ter impacto na redução/cessação do uso, como estudos com intervenção breve em gestantes com uso de álcool já demonstraram, sendo a gravidez uma janela de oportunidade de intervenções. As alterações apresentadas no GU reafirmam o potencial de danos relacionados ao uso de SPA na gestação. Os dados apresentados propiciam melhores planejamentos de intervenções, evitando riscos a gestação ou consequências nocivas para a criança

Abstract: The use of psychoactive substances (PAS) by pregnant women can produce implications in the development of pregnancy, birth and postpartum, besides fetus¿s and the newborn¿s health. There are faults in detection, detailing and approach to the abuse of PAS by this population. Objectives: Delineate the sociodemographic profile of the pregnant women users of PAS who were monitored by CAISM-UNICAMP. Evaluate actual and previous patterns of abuse and whether health professionals have detected and/or intervened previously. Analyze changes in PAS's use during the pregnancy and compare complications rates, as well as the newborn conditions of pregnant users¿ (PU) compared to non-users (PN). Subjects and methods: Descriptive cross-sectional study related to prospective cohort with pregnant women who were detected by the positive statement for PAS use in the prenatal appointment at CAISM. Women were submitted to a questionnaire and two PAS screening tools (ASSIST/FAGESTROM), and then monitored through the pregnancy with a reassessment of the abuse pattern. The PU group was compared to the PN, paired by maternal pathologies. The data were analyzed in the Statistical Analysis System software. In order to compare categorical variables, we used the Chi-square test and Fisher's exact test and to compare numeric variables, we used Mann-Whitney test and Kruskal-Wallis test. The significance adopted was 5% (p < 0,05). Results: The average age was 29 years old, the majority without their own income, belonging to a lower social class and with previous pregnancies and births. The substances used were tobacco (85,5%), alcohol (73,7%), cocaine (27,6%), marijuana (26,7%) and crack (13,1%), with the use of multiple drugs by 76,4%. Most of them reported to have been questioned before about the use of tobacco (75%) or other PAS (66%), but treatment has been offered only for 30% for smokers and for 37% for other drugs users. After motivational interventions, 78,9% of alcohol users (p=0,0011) and 70% of marijuana users (p=0,0293) stopped consuming. Among smokers, there has been a reduction in the amount of cigarettes smoked by week (p=0,0102). When compared, PU was more frequently hospitalized for premature birth risk, and their children presented lower weight and height averages and were more frequently classified as small for their gestational age (GA). Discussion: The preponderance of licit drugs consumption was similar to international studies, however the abuse of illicit drugs proved very high. First experimentation by early ages, abuse in previous pregnancies and low treatment offer, indicates the need for a better detection and approach to the use of PAS, which can affect the reduction/termination of use when made at the prenatal stage, as studies with brief interventions have showed regarding alcohol consumption by pregnant women. Spontaneous reduction and reduction related to intervention, reinforce the pregnancy as an opportunity period to interventions. The changes for PU when compared to PN restate the potential damage related to the abuse of PAS by pregnant women. The data presented may provide an adequate intervention planning for this population, avoiding pregnancy risks and noxious consequences to the child
Subject: Transtornos relacionados ao uso de substâncias
Gestantes
Gravidez
Motivação
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2015
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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