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Type: TESE
Title: Síndrome metabólica em mulheres de meia-idade vivendo com o vírus da imunodeficiência humana = Metabolic syndrome in middle-aged women living with human immunodeficiency virus
Title Alternative: Metabolic syndrome in middle-aged women living with human immunodeficiency virus
Author: Akl, Lívia Drumond, 1979-
Advisor: Costa-Paiva, Lucia
Paiva, Lucia Helena Simoes da Costa
Abstract: Resumo: A terapia antirretroviral (TARV) impactou drasticamente na taxa mortalidade e expectativa de vida de pessoas vivendo com HIV (PVHS), mas tem sido associada a uma série de alterações metabólicas, incluindo a síndrome metabólica (SM). Tal como para as consequências clínicas da SM, existe evidência de que as mulheres são particularmente afetadas negativamente. Objetivos: Determinar a prevalência de SM e fatores associados em mulheres climatéricas com e sem o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Métodos: Realizou-se um estudo de corte transversal, entre outubro de 2010 e julho de 2012, em uma amostra com 537 mulheres (273 mulheres climatéricas HIV soropositivas e 264 mulheres climatéricas HIV soronegativas) entre 40 e 60 anos em dois centros de referência no tratamento ambulatorial de HIV. A SM foi diagnosticada de acordo com o critério da IDF, 2006. Foi realizada uma entrevista para avaliação dos fatores sociodemográficos, clínicos, comportamentais e fatores associados com a infecção pelo HIV. Todas foram submetidas à medida do peso corporal, altura, circunferência da cintura, pressão arterial e realizaram coleta de sangue periférico para dosagem de colesterol total e frações, triglicérides, glicemia de jejum e dosagens hormonais. Foram utilizadas a análise bivariada e a análise de regressão múltipla para selecionar os principais fatores associados à SM. Resultados: A média de idade foi de 47,7 anos nas mulheres HIV soropositivas e 49,8 anos nas mulheres HIV soronegativas (p<0,001). A prevalência de SM no grupo soropositivo foi de 46,9% em comparação com 42,2% no grupo soronegativo (p=0,340). A análise bivariada mostrou maior prevalência de SM no grupo HIV soropositivo em mulheres que estavam na pós-menopausa em comparação ao grupo soronegativo (p=0,032), em uso de terapia hormonal (TH) (p=0,040), quando a autopercepção de saúde foi considerada excelente/boa (p=0,011) e em mulheres com índice de massa corporal (IMC) > 25 kg/m² (p=0,005). A análise bivariada somente do grupo HIV soropositivo mostrou associação entre SM e idade ? 50 anos (p=0,002), escolaridade < 8 anos (p=0,003), pós-menopausa (p<0,001), IMC > 25 Kg/m² (p<0,001) e FSH ? 40 mUI/mL (p=0,002). Não houve associação entre SM e o uso de Lopinavir e Indinavir no grupo HIV soropositivo. A análise de regressão múltipla no grupo geral mostrou que os fatores associados a SM foram IMC > 25 kg/m² (RP: 2,34; IC95%%: 1,70-3,21; p<0,001), envelhecimento (RP: 1,05; IC95%%: 1,02-1,07; p<0,001) e uso de TARV (RP: 1,48; IC95%%: 1,13-1,94; p=0,005). A análise múltipla somente do grupo soropositivo mostrou associação entre SM e IMC em kg/m² (RP: 1,09; IC95%%: 1,05-1,13; p<0,001) e dosagem de hormônio folículo estimulante (FSH) ? 40 mUI/mL (RP: 1,66; IC95%%: 1,14-2,40; p=0,008). Conclusão: Não houve associação de SM e infecção pelo HIV. Verificou-se que as mulheres HIV soropositivas tiveram prevalência significativamente maior de SM quando na pós-menopausa, com alto IMC e em uso da TARV. Observa-se a necessidade de uma melhor abordagem de mulheres HIV soropositivas e soronegativas para evitar o ganho de peso e SM

Abstract: Antiretroviral therapy (ART) dramatically impacted mortality and life expectancy in people living with HIV (PLWH), but has been associated with a number of metabolic abnormalities, including metabolic syndrome (MetS). As to the clinical consequences of MetS, there is evidence that females are particularly negatively affected. Objectives: To determine the prevalence of MetS and associated factors in climacteric women with and without human immunodeficiency virus (HIV). Methods: A cross-sectional study between october 2010 and july 2012, in a sample of 537 women (273 HIV seropositive climacteric women and 264 HIV seronegative climacteric women) between 40 and 60 years at two referral centers in the HIV outpatient¿s clinic. MetS was diagnosed according to IDF, 2006. Interviews to assess sociodemographic, clinical, and behavioral factors associated with HIV infection was performed. All women were submitted to body weight, height, waist circumference, blood pressure and performed peripheral blood collection for total cholesterol dosage and fractions, triglycerides, fasting glucose and hormone levels. Bivariate analysis and multiple regression analysis to select the main factors associated with MetS were performed. Results: The mean age was 47.7 years in HIV seropositive women and 49.8 years in the HIV seronegative women (p<0.001). The prevalence of MetS in HIV seropositive climacteric women was 46.9% compared to 42.2% in the HIV seronegative group (p=0.340). Bivariate analysis revealed a higher prevalence of MetS in HIV seropositive group in women who were postmenopausal compared to HIV seronegative group (p=0.032), in use of hormone therapy (HT) (p=0.040), when the self-rated health was considered excellent/good (p=0.011) and in women with body mass index (BMI) > 25 kg/m² (p=0.005). The bivariate analysis of such HIV seropositive group showed an association between MetS and age ? 50 years (p=0.002), formal education < 8 years (p = 0.003), being postmenopausal (p<0.001), BMI > 25 kg/m² (p<0.001) and FSH ? 40 mIU/mL (p=0.002). There was no association between MetS and the use of Lopinavir and Indinavir in HIV seropositive group. Multiple regression analysis showed that in the whole group, factors associated with MetS were BMI > 25 kg/m² (PR: 2.34; 95 % CI: 1.70 to 3.21; p<0.001), aging (PR: 1.05; 95 % CI: 1.02 to 1.07; p<0.001) and the use of HAART (PR: 1.48; 95 % CI: 1.13 to 1.94; p = 0.005). Multiple analysis of such HIV seropositive group showed an association between MetS and BMI in kg/m² (PR: 1.09; 95 % CI: 1.05-1.13; p<0.001) and follicle stimulating hormone dosage (FSH) ? 40 mIU/mL (PR: 1.66; 95 % CI: 1.14 to 2.40; p=0.008). Conclusion: There was no association of MetS and HIV infection. It was found that HIV seropositive women had significantly higher prevalence of MetS when being postmenopausal, with high BMI and in use of HAART. There is a need of a better approach to both HIV seropositive and seronegative women to prevent weight gain and MetS
Subject: Síndrome metabólica
Menopausa
HIV
AIDS (Doença)
Sobrepeso
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2015
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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