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Type: TESE DIGITAL
Title: Impacto biopsicossocial da indicação, procedimento e resultado da biópsia de próstata
Title Alternative: Biopsychosocial impact of prostate biopsy a prospective study
Author: Laranja, Walker Wendell, 1973-
Advisor: Reis, Leonardo Oliveira, 1978-
Abstract: Resumo: Objetivo: Avaliar o impacto biopsicossocial nos momentos da indicação, procedimento e resultado da biópsia de próstata. Temos como hipótese que fatores desencadeantes de estresse e suas consequências orgânicas ocorrem de forma diferente nos três momentos. Métodos: Biópsia prostática foi oferecida a 56 pacientes consecutivos com antígeno prostático específico (PSA) > 4 ng/dl ou toque retal (TR) suspeito, sendo 16 re-biópsias. Em 3 momentos: T0 (pré-biópsia), T1 (20 dias após a biópsia, antes do resultado da mesma) e T2 (40 dias após a biópsia) foram aplicados questionários validados de função erétil (IIEF-5), função miccional (IPSS), escalas de BECK de ansiedade (BAI), desesperança (BHS) e depressão (BDI), qualidade de vida (SF-36), além de Termômetros Emocionais (5 escalas visuais refletindo sofrimento emocional, ansiedade, depressão e necessidade de ajuda). Para a comparação entre momentos e variáveis foram utilizados os testes de Friedman, Mann-Whitney e a correlação entre os instrumentos avaliada pelo método de Spearman. Resultados: Nove pacientes perderam seguimento, sendo 47 avaliados em T0 e T1, e 18 pacientes emT0, T1 e T2. Não houve impacto significativo nas funções erétil e miccional ao longo das avaliações. Porém, observamos menores escores de saúde mental (SF-36) e maiores índices de ansiedade (BAI) no T0 (82,38 14,91 e 5,85 8,03) comparada T1 (86,85 11,32 e 3,64 3,12), p=0,0013 e p=0,0214, respectivamente. No T0, em relação àqueles submetidos à primeira biópsia,pacientes em re-biópsia apresentaram maior sofrimento emocional (3,1 3,0 vs. 1,6 2.3), p=0,043 e revolta (2,3 3,3 vs. 0,9 2,4), p=0,036nas escalas dos termômetros emocionais. No T2, pacientes com biópsias positivas ou negativas para CaP não apresentaram diferença significativa nos escores. A correlação de Spearman foi significativa e forte entre saúde mental (SF-36) e ansiedade (BAI), rs= - 0,65, p< 0,0001 e moderada entre saúde mental (SF-36) e sofrimento emocional (termômetro) rs = - 0,42, p<0,0001 e entre saúde mental (SF-36) e revolta (termômetro) rs = - 0,45, p<0,0001. O poder da amostra foi > 90%. Conclusões: Esse estudo suporta a hipótese de que o maior impacto da biópsia de próstata se dá no momento da indicação, sobretudo nas re-biópsias, com predomínio de efeitos psicológicos

Abstract: urpose: To explore the burden of prostate biopsy at time of its indication, procedure and pathological report in the prostate cancer-screening scenario that is neglected and underestimated in the literature. Methods: Prostate biopsy was offered to 56 consecutive patients (16 had undergone a previous biopsy) with prostate specific antigen (PSA) over 4 ng/dl or suspicious digital rectal examination (DRE). Comprehensive validated questionnaires at TIME 0 (pre biopsy, n=56), TIME 1 (before diagnosis, 20 days after biopsy, n=47) and TIME 2 (after diagnosis, 40 days after biopsy, n=18) accessed patients' erectile (IIEF-5) and voiding (IPSS) functions, Beck scales measured anxiety (BAI), hopelessness (BHS) and depression (BDI), SF-36 reflected patients' quality of life added to the emotional thermometers including five visual analogue scales (distress, anxiety, depression, anger and need for help). Mann-Whitney or Friedman tests and Spearman's correlations were obtained among times and studied variables. Results: Prostate biopsy did not significantly impact patients' erectile and voiding functions. However, lower mental health perception (SF-36) was observed at TIME 1 (82.38 14.91) compared to TIME 2 (86.85 11.32), p=0.0013 and higher Beck anxiety index (BAI) at TIME 1 (5.85 8.03) compared to TIME 2 (3.64 3.12), p=0.0214 and to TIME 3 (4.22 4.98), p=0.0178. At Time 0, patients that experienced a previous biopsy presented higher distress (3.1 3.0 vs. 1.6 2.3) p=0.043 and anger thermometer scores (2.3 3.3 vs. 0.9 2.4) compared to those undergoing the first biopsy, p=0.036. At Time 2, patients with positive biopsies compared with those with negatives howed no significant difference in outcome scores. Spearman¿s correlation (rs) was significant and strong between mental health perception (SF-36) and BAI, rs = - 0.65, p< 0.0001 and moderate between mental health perception (SF-36) and distress, rs = - 0.42, p<0.0001 and anger, rs = - 0.45, p<0.0001. The sample power was >90%. Conclusions: To be considered in patients' counseling and care, current study supports the hypothesis that the peak burden of prostate biopsy occurs at time of its indication, and might be higher for those experiencing re-biopsy, significantly impacting patients¿ psychosocial domains
Subject: Neoplasias da próstata
Biópsia
Biomedicina
Subjetividade
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2016
Appears in Collections:FCM - Dissertação e Tese

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