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Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Doutorado
Title: Um olhar sobre a coorte Brasil-Colômbia de trabalhadores da saúde = possíveis efeitos da implementação da norma NR-32 e das conductas = Una mirada a la cohorte Brasil-Colombia de trabajadores de la salud: posibles efectos de la implementación a la Norma NR-32 y a las conductas
Title Alternative: Una mirada a la cohorte Brasil-Colombia de trabajadores de la salud : posibles efectos de la implementación a la Norma NR-32 y a las conductas
Author: La-Rotta, Ehideé Isabel Gómez, 1965-
Advisor: Corrêa Filho, Heleno Rodrigues, 1950-
Abstract: Resumo: O Brasil foi pioneiro promulgando a norma regulamentadora (NR-32), tornando necessário avaliar seu efeito sobre a epidemiologia dos acidentes de trabalho (AT) com material biológico (MB). O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência binacional de AT-MB relatados por trabalhadores e estudantes de um Hospital Universitário no Brasil e outro na Colômbia (Artigo 1). Os objetivos específicos foram: a) Avaliar a prevalência e fatores de risco na ocorrência pregressa de AT-MB no sétimo ano de vigência da NR-32 (Artigo 2); b) Avaliar o conhecimento sobre patógenos transmissíveis pelo sangue e a adesão às precauções-padrão (PP) (Artigo 3); e c) Compreender os sentidos linguísticos da expressão "segurança e saúde no trabalho" na NR-32 e seu significado para as políticas públicas de saúde do trabalhador (Artigo 4). Realizamos estudo de coorte iniciada por estudo transversal que estimou a prevalência de relato de acidentes com MB incidentes no ano anterior a entrevista, o conhecimento, a adesão às precauções padrão (PP), comportamento sexual de risco e fixou pontos de partida onde se aplicaram critérios de inclusão e exclusão para estudantes de medicina, enfermagem e odontologia, e para médicos e enfermeiros. Acompanhamos o grupo por um ano para estimar a incidência de AT-MB, considerada no Brasil como resultado da exposição à norma. Análise de sobrevivência realizou-se pelo método de Kaplan Méier e determinamos os fatores associados à AT-MB com a Regressão de Riscos Proporcionais de Cox. Filiando-nos à Análise do Discurso de Michel Pêcheux que articula três domínios disciplinares: a linguística, o marxismo (o materialismo histórico) e a psicanálise realizamos a análise discursiva da norma. Avaliamos 965 pessoas (348 estudantes e 617 profissionais), com média ± desvio padrão (DP) de idade de 33,04 ± 10,81 anos sendo 73,3% mulheres. A taxa incidência foi de 7,5 por 100 pessoas/ano no Brasil e de 3,5 na Colômbia (6,04 globais). Encontramos razão de riscos (HR) associada a país de origem (HR 4,80; IC95% 1,03 e 5,16) e profissão (HR 2,31; IC95% 1,64 e 14,05). A prevalência global de acidentes nos 12 meses pregressos foi de 10,22% sem diferença entre os países, com razões de prevalência (RP) associadas a comportamento de risco sexual (RP=1,54), testagem de AntiHBs (RP 2,24), percepção de risco (RP 0,53) e à adesão às PP (RP 0,94; p<0,0003). A mediana de conhecimento binacional foi 11 (10, 12) pontos com média de 10,98 (±1,34) pontos. A adesão às PP teve média de 30,74 (±4,51) e mediana 31 (28, 34) face ao esperado de 27. O conhecimento e a adesão às PP foram associados com o relato de acidente (p<0,017) e país de origem (p<0,000). Concluímos que a proporção/coeficiente de incidência de AT-MB foi alta em relação à literatura, e na comparação interna ao estudo as taxas de incidência foram maiores no Brasil, sem diferença na prevalência pregressa. Os níveis de conhecimento e de adesão às PP foram bons, sendo melhores no Brasil. Qualitativamente, baseados na teoria de Pêcheux, avaliamos que a segurança do trabalhador da saúde no discurso da norma é um "Mito" fundamentado em alegações externas ao processo de regulação das condições de trabalho e alheio às exigências coletivas e culturais de produção

Abstract: Brazil issued a pioneer regulatory act on health workers¿ safety and health (NR-32) that demanded to access its effect on the epidemiology of work accidents (WA) with biologic material (BM). The objective of this study was to evaluate the binational incidence of WA-BM reported by workers and students from one University Hospital in Brazil and another in Colombia (article 1). The specific aims were: a) To access the cross-sectional reported prevalence and its risk factors at the seventh year of the NR-32 enforcement (article 2). b) To access the knowledge on blood born transmissible pathogens, plus the compliance with standard precautionary measures (PP) (article 3); and c) to understand the linguistic senses of the terms "safety and health at work" inside NR-32, besides its meaning towards public policies on workers¿ health (article 4). We did a cohort study, started after a cross-sectional study that estimated accident reporting with BM the previous year prevalence, set the individuals starting point to follow-up and applied inclusion and exclusion criteria for medical, dental and nursing students besides physicians and nursing practitioners. We estimated the WA-BM incidence after a one-year follow-up, considering Brazilian settings as result of exposure to NR-32. We used the Cox proportional risks regression to conduct a survival analysis and determinate associated risk factors. We adopt the perspective of the French Discourse Analysis, proposed by Michael Pêcheux, who articulated three subject matter domains: linguistics, Marxism (historical materialism) and psychoanalysis taken as a means to conduct the discourse of the NR32 directive. We evaluated a cohort of size 965 (348 students and 617 professionals), with age mean ± standard deviation (±SD) of 33.04 ± 10.81 years and 73.3% were females. The incidence rate was 7.5 per 100 person/years in Brazil and of 3.5 in Colombia (6,04 global). We found hazard ratios associated with country of origin (HR=4.80; 95%CI: 1.03 ¿ 5.16) and profession (HR=2.31; 95%CI: 1.64 ¿ 14.05). The global prevalence of WA-BM in the twelve previous months was 10.22% without difference between Countries, though with Prevalence Ratios (PR) associated with risky sexual behavior (PR=1.54; p<0.050); AntiHBs testing (PR=2.24; p<0.002); perception of susceptibility (PR=0.53; p<0.033) and, compliance with the PP (PR=0.94; p<0.0003). The binational median knowledge score was 11 (10; 12) with mean of 10.98 (±1.34) score points. Compliance with the PP had a mean of 30.74 (±4.51) and median of 31.00 (28; 34) compared to the expected mean of 27. Both knowledge and compliance with PP were associated with reports of having suffered previous accident (p<0.017) and Country of origin (p<0.000). We concluded that the incidence coefficient/proportion of WA-BM was high when compared to the literature, and the internal comparison inside the study showed higher incidence rates in Brazil, without difference in the past prevalence. The knowledge level and compliance with PP were in good standards, though better in Brazil. Our qualitative approach based on Pêcheux theory allowed to assessing that the discourse on workers safety and health in the health sector is a "Myth" based on allegations unconnected to regulating the working conditions and external constructs unrelated with the collective and cultural demands in the working processes
Subject: Acidentes de trabalho
Incidência
Prevalência
Comparação transcultural
Editor: [s.n.]
Citation: LA-ROTTA, Ehideé Isabel Gómez. Um olhar sobre a coorte Brasil-Colômbia de trabalhadores da saúde: possíveis efeitos da implementação da norma NR-32 e das conductas = Una mirada a la cohorte Brasil-Colombia de trabajadores de la salud: posibles efectos de la implementación a la Norma NR-32 y a las conductas. 2016. 1 recurso online ( 199 p.). Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: <http://www.repositorio.unicamp.br/handle/REPOSIP/312701>. Acesso em: 30 ago. 2018.
Date Issue: 2016
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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