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Type: TESE DIGITAL
Title: Análise segmentar do hipocampo por espectroscopia multi-voxel
Title Alternative: Multi-voxel analysis of hippocampus
Author: Campos, Bruno Augusto Goulart, 1980-
Advisor: Cendes, Fernando, 1962-
Abstract: Resumo: Objetivos: Utilizar a espectroscopia multi-voxel por RNM para estudar os marcadores bioquímicos (NAA, Creatina e Colina) nos pacientes com Epilepsia do Lobo Temporal com crises frequentes e infrequentes, segmentando o hipocampo em segmentos (anterior, médio e posterior). Métodos: Foram estudados 15 pacientes com Epilepsia do Lobo Temporal com crises infrequentes e 14 pacientes com crises frequentes (mais de 3 por ano), regularmente acompanhados no ambulatório de epilepsia do HC-UNICAMP. Estes foram comparados com 23 indivíduos saudáveis e todos foram submetidos a estudo por imagem e espectroscopia pela RNM. Foram quantificados os valores de NAA, Creatina, Colina e a razão NAA/Creatina também foi calculada nos três segmentos do hipocampo (anterior, médio e posterior). Resultados: Os metabólitos NAA, Colina e Creatina foram testados por análise de variância (ANOVA) entre os grupos, mostrando uma redução significativa do NAA nos três segmentos (anterior, médio e posterior) do hipocampo ipsilateral à alteração do EEG (p=0,001, p=0,01 e p=0,001 respectivamente) e nos segmentos médio e posterior contralateral ao EEG (p=0,01 e p=0,02) mas não no segmento anterior contralateral (p=0,069). Na análise da razão NAA/Creatina, foi observada uma redução significativa apenas nos segmentos médio e posterior do hipocampo ipsilateral (p=0,04 e p=0,01) mas não no segmento anterior (p=0,11) ou em todos os segmentos contralaterais (p=0,81, p=0,11 e p=0,15). Discussão: O estudo mostrou que existe uma redução significativa do NAA em todos os segmentos do hipocampo ipsilateral à alteração do EEG, mas no hipocampo contralateral, ela se dá apenas no segmento médio e posterior. Ainda, a razão NAA/Creatina mostra-se reduzida significativamente somente no segmento médio e no posterior ipsilateral à alteração do EEG. Embora pareça haver uma redução mais importante nos segmentos posteriores baseado na razão NAA/Creatina e no lado contralateral, este estudo tem uma alta frequência de pacientes com atrofia hipocampal e longo tempo de duração da epilepsia, o que poderia atrapalhar a análise dos metabólitos. Conclusões: Ao utilizar a espectroscopia multi-voxel para segmentar o hipocampo de pacientes com crises frequentes e infrequentes, notamos uma redução mais importante do NAA nos segmentos médio e posterior do hipocampo. Isso pode indicar que essas áreas tem maior importância na gênese e manutenção da epilepsia do lobo temporal, além de orientar o posicionamento da espectroscopia single-voxel para o segmento mais posterior

Abstract: Objectives: Use the multi-voxel spectroscopy MRI to study the biochemical markers (NAA, Creatine and Hill) in patients with Temporal Lobe Epilepsy with frequent and infrequent attacks, segmenting the hippocampus in subareas (anterior, middle and posterior). Methods: 15 patients with Temporal Lobe Epilepsy with infrequent seizures and 14 patients with frequent seizures (more than 3 per year) were studied, regularly followed in a tertiary epilepsy centre (Epilepsy Clinic of Campinas State University). These were compared with 23 healthy subjects and all were subjected to study imaging and spectroscopy by MRI. The NAA values were quantified, Creatine, Choline and the ratio NAA / creatine was also calculated in the three segments of the hippocampus (anterior, middle and posterior). Results: NAA metabolites, Choline and Creatine were tested by analysis of variance (ANOVA) between the groups, showing a significant reduction of NAA in the three segments (anterior, middle and posterior) of the ipsilateral hippocampus to the EEG (p = 0.001, p = 0.01 and p = 0.001 respectively) and the middle and posterior segments contralateral to EEG (p = 0.01 and p = 0.02), but not in the contralateral anterior segment (p = 0.069). Analyzing the ratio NAA / Creatine, a significant reduction was observed only in the middle and posterior segments of the ipsilateral hippocampus (p = 0.04 and p = 0.01) but not in the anterior segment (p = 0.11) or all contralateral segments (p = 0.81, p = 0.11 and p = 0.15). Discussion: The study showed that there is a significant reduction of NAA in all segments of the hippocampus ipsilateral to the EEG changes, but in the contralateral hippocampus it occurs only in the medium and posterior segment. Still, the ratio NAA / creatine was significantly reduced only in the middle segment and posterior ipsilateral to the change of EEG. Although there seems to be a greater reduction in subsequent segments based on the ratio NAA / creatine and contralateral side, this study has a high frequency of patients with hippocampal atrophy and long duration of epilepsy, which could disturb the analysis of metabolites. Conclusions: We note a greater reduction of NAA in the middle and posterior segments of the hippocampus. This may indicate that these areas are more important in the genesis and maintence of the temporal lobe epilepsy. In addition, this may suggest positioning the single-voxel spectroscopy to the most posterior segment
Subject: Epilepsia do lobo temporal
Espectroscopia de prótons por ressonância magnética
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2016
Appears in Collections:FCM - Dissertação e Tese

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