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Type: TESE DIGITAL
Title: A importância da psicoterapia como parte do tratamento integrado na reabilitação precoce do desempenho sexual em pacientes submetidos à prostatectomia radical = The relevance of psychotherapy as part of the integrated treatment in early rehabilitation of sexual performance in patients undergoing radical prostatectomy
Title Alternative: The relevance of psychotherapy as part of the integrated treatment in early rehabilitation of sexual performance in patients undergoing radical prostatectomy : early sexual rehabilitation after radical prostatectomy
Author: Naccarato, Angela Maria Elizabeth Piccolotto, 1955-
Advisor: Denardi, Fernandes, 1951-
Abstract: Resumo: O câncer de próstata (CaP) é a segunda causa de morte em homens. A prostatectomia radical (PR) é uma arma eficaz neste contexto, embora seja associado com impacto negativo significativo na qualidade de vida (QV), especialmente quanto à função sexual. A função sexual em homens está focada em ereção, e a dor psicológica causada por disfunção erétil (DE) pode ser mais incapacitante do que os relacionados a problemas físicos crônicos, afetando sua autoestima e QV, e impactando negativamente as interações interpessoais. Assim o objetivo de nossos estudos foi avaliar o impacto da psicoterapia de grupo e do uso de inibidor de fosfodiesterase-5 (PDE-5i) na reabilitação precoce de pacientes com CaP submetidos à PR. Os estudos foram realizados no Ambulatório de Urologia Oncológica do Hospital de Clínicas da UNICAMP, com homens submetidos a PR, e excluídos pacientes em uso de nitrato e com desordens psicológicas. O primeiro estudo foi composto de 30 pacientes. Os dados foram coletados por meio de entrevista inicial antes da cirurgia, e reaplicação ao final de 12 sessões após a cirurgia. A cada sessão os pacientes receberam a medicação TADALAFILA 20 mg e foram questionados quanto à sua satisfação com a mesma e seus eventuais efeitos colaterais. A idade variou de 46 a 77 anos, média de 62,5. Correlação positiva entre função erétil e tempo de exposição ao tratamento, satisfação com a vida no geral, com a vida sexual e maior expressão de sentimentos/emoções foi observada. O segundo estudo foi realizado com 56 pacientes, randomizados em 4 grupos e 53 completaram o protocolo: Grupo 1 - controle (n=11); Grupo 2 - psicoterapia (n=16); Grupo 3 - LODENAFILA 80mg/semana (n=12); Grupo 4 ¿ psicoterapia + LODENAFILA 80mg/semana (n=14) e avaliados quanto à função erétil (IIFE-5) e QV (SF-36) semanalmente, sendo 2 encontros antes da PR e 12 após. A idade variou de 39 a 76 anos, média de 61.84. Apenas o Grupo 4 apresentou melhora na intimidade com a parceira e na satisfação com a vida sexual (p=0,045 e p=0,013, respectivamente), além de não apresentar piora significativa do IIEF-5 (p=0,250). Todos os grupos apresentaram piora no resultado final dos aspectos físicos (p=0,009) e emocionais (p=0,002) do SF-36, porém o Grupo 4 manteve escore significativamente maior de aspectos físicos (p=0,009) comparado aos outros grupos. Não houve efeito colateral significativo da medicação. Tratamento integrado precoce envolvendo psicoterapia e PDE-5i antes e após a PR levou a menor deterioração da função erétil e do domínio referente aos aspectos físicos (SF-36) com melhora na intimidade com a parceira e na satisfação com a vida sexual, sendo superior aos tratamentos isolados

Abstract: Prostate cancer (PCa) is the second leading cause of death in men. Radical prostatectomy (RP) is an effective weapon in this context, although it is associated with significant negative impact on quality of life (QoL), especially regarding sexual function. Sexual function in men is focused on erection and the psychological pain caused by erectile dysfunction (ED) can be more disabling than those related to chronic physical problems, affecting their self-esteem and QoL, and negatively impacting the patients interpersonal interactions. Our proposal is evaluate the impact of group psychotherapy and the use of a phosphodiesterase-5 inhibitor (PDE-5i) in the early rehabilitation stage of patients with PCa undergoing RP. The studies were conducted in Oncological Urology Clinic of Clinical Hospital of UNICAMP, with men undergoing RP, and were excluded patients in use of nitrate and psychological disorders. The first study consisted of 30 patients. Data were collected through initial interview before surgery, and reapplication after 12 sessions after surgery. At each session the patients received the medication tadalafil 20 mg and were questioned about their satisfaction and its possible side effects. The age ranged from 46 to 77 years, average 62.5. Positive correlation between erectile function and exposure to treatment, satisfaction with life in general, with the sexual life and greater expression of feelings / emotions was observed. There were no significant medication side effects. The second study was conducted with 56 patients, randomized into 4 groups and 53 completed the protocol: Group 1 - control (n = 11); Group 2 - psychotherapy (n = 16); Group 3 - lodenafil 80mg / week (n = 12); Group 4 - psychotherapy + lodenafil 80mg / week (n = 14) and evaluated for erectile function (IIEF-5) and quality of life - QoL (SF-36) weekly, and two meetings before the PR and 12 after. The ages ranged from 39 to 76 years, average 61.84. There were no significant medication side effects. Only Group 4 showed improvement in intimacy with a partner and satisfaction with their sex life (p = 0.045 and p = 0.013, respectively), and with no significant worsening of the IIEF-5 (p = 0.250) reported. All groups showed worsening in the final result of the role limitations caused by physical problems (p=0.009) and role limitations caused by emotional problems (p = 0.002) of the SF-36, but Group 4 had a significantly higher score for the role limitations caused by physical problems (p = 0.009) than the other groups. Precocious integral treatment involving group psychotherapy and PDE-5i, before and after RP, led to less deterioration of erectile function and other domains related to physical aspects (SF-36), with improvement in intimacy with their partner and satisfaction in their sex life, being superior to single treatments
Subject: Neoplasias da próstata
Psicoterapia de grupo
Qualidade de vida
Disfunção erétil
Prostatectomia
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2016
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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