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Type: DISSERTAÇÃO
Degree Level: Mestrado
Title: Validação de escore e análise de variáveis indicativas de drenagem pleural em crianças e adolescentes com derrame pleural parapneumônico
Author: Moreira, Gláucia de Oliveira, 1973-
Advisor: Ribeiro, José Dirceu, 1952-
Abstract: Resumo: A decisão terapêutica no derrame pleural parapneumônico em crianças é um tema controverso. Uma parceria entre pediatras e cirurgiões deu origem a um escore indicativo de drenagem torácica. Esta pesquisa objetiva avaliar o uso do escore e o tratamento desta doença em crianças e adolescentes. Realizou-se um estudo transversal retrospectivo, incluindo 250 pacientes com derrame pleural parapneumônico internados na Enfermaria de Pediatria da FCM/Unicamp, de 1994 a 1999. As variáveis estudadas foram: condições clínicas; radiogramas torácicos; bacteriologia do líquido pleural; bioquímica do líquido pleural; escore e tratamento. O escore baseava-se em 4 categorias: a-aspecto macroscópico do fluido pleural; b- radiograma do tórax; c- laboratório; d- segunda toracocentese. Se somasse valor ?5,5, drenagem era recomendada. As crianças internadas com pneumonia eram 941, 32,2% (304) apresentavam DPP, 58,4% eram masculinas com média de idade de 3 anos (mediana de 2). Os valores de corte obtidos à curva ROC para sugerir drenagem pleural foram: pH ?7,29 (sensibilidade de 89,2% e especificidade de 76,5%), escore ?5,0 (sensibilidade de 64,3% e especificidade de 78,1%) e a glicose ?45mg/dl (sensibilidade de 68,7% e especificidade de 81,7%); e tanto estes valores quanto os relatados na literatura de pH <=7,0 e glicose <=40, relacionaram-se à necessidade de drenagem ( p=0,001). A DHL não se mostrou bom parâmetro para drenagem. Concluiu-se que além do aspecto purulento, o pH ? 7,29 é o melhor preditor de drenagem em pacientes pediátricos, o escore, não se mostrou superior à dosagem isolada do pH, mas por ser um bom parâmetro, sugere-se readequar alguns de seus ítens .

Abstract: The terapeutic decisions for parapneumonic efusion (PPE) in children are still controversial. A partnership between pediatricians and surgeons arised an indicative score to chest-tube drainage. This research aims to evaluate the score usage and the PPE treatment. This is a retrospective cross-section study with 250 pacients with PPE at the pediatric ward between 1994 at 1999. The following variables were analysed: clinical conditions, chest radiographs, pleural fluid bacteriology, pleural fluid chemistry, score and treatment. The score was based in four categories: a)- appearance of the pleural liquid; b)- chest radiographies; c)- laboratory fidings; d)- second thoracocentesis. If the score is over 5,5, drainage would be recommended. PPE ocurred in 32,2% (304) of 941 children with pneumonia; 58,4% were male. The mean of age was 3,0 years old and median of 2,0 years old. The cut-off-point obtained at R.O.C. curve to suggest pleural drainage was: pH?7,29 (sensibility of 89,2% and specifity of 76,5%), score?5,0 (sensibility of 64,3% and specifity of 78,1%) and the glucose ?45mg% (sensibility of 68,7% and specificity of 81,7%). The LDH wasn?t a good method for the terapeutic decision. Concluded that apart of purulent aspect, pH?7,29 is the best indicative for chest drainaige in paediatric pacients; over there score isn?t better than pH pleural, but how it?s good to indicate drainage to PPE, request adjusting.
Subject: Torax - Doenças
Tratamento
Language: Português
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2002
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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