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Type: TESE DIGITAL
Degree Level: Doutorado
Title: O papel do HDL colesterol na estratificação de risco cardiovascular entre indivíduos octogenários no contexto da prevenção primária = The role f HDL cholesterol in assessing cardiovascular risk in individuals with more than eighty years old in the primary prevention setting
Title Alternative: The role f HDL cholesterol in assessing cardiovascular risk in individuals with more than eighty years old in the primary prevention setting
Author: Freitas, Wladimir Magalhães de, 1967-
Advisor: Sposito, Andrei Carvalho, 1967-
Abstract: Resumo: Antecedentes / Objetivos: O nível plasmático do colesterol lipoprotéico de baixa densidade (LDL-C) tornou-se em diversos cenários clínicos, um importante marcador e alvo central na prevenção da doença cardiovascular. No entanto, estudos recentes levantaram dúvidas sobre a consistência desse conceito em indivíduos com idade de 80 anos ou mais. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar, em uma população cuidadosamente selecionada se a associação entre parâmetros lipídicos e carga aterosclerótica coronariana continua a ser significativo. Desenho do estudo, Local, Participantes, Medidas: De uma coorte em andamento de indivíduos com idade de 80 anos ou mais (n = 208), que procuraram espontaneamente o cuidado de prevenção primária sem manifestação prévia de doença cardiovascular, desnutrição, doença neoplásica ou consumptiva, foram arrolados e avaliados de maneira transversal. Avaliação médica, medidas antropométricas, exames de sangue e tomografia computadorizada cardíaca foram realizadas. Resultados 1: Em análises ajustadas por idade, sexo, diabetes, pressão arterial sistólica e diastólica, tabagismo e terapia com estatina não foi encontrada associação entre o escore de cálcio coronário (CCS) e LDL-C (1,79 (0,75-4,29)). Não houve associação entre TGe CCS. A associação entre níveis de HDL-C e a CAC se mostrou significativa e robusta em modelo não ajustado (0,32 (0,15-0,67)), bem como na análise totalmente ajustado (0,34 (0,15-0,75). Resultados 2: Todos os segmentos coronarianos (> 3.000) foram avaliados para a presença de placas ateroscleróticas coronárias. As Placas ateroscleróticas coronarianas a CCTA foram classificadas de acordo com estudos anteriores: remodelamento positivo (PR), placas não calcificadas (NCP) e calcificação Spotty (SC). Os indivíduos foram classificados na presença ou ausência de PR, NCP e SC e maiores ou menores para o último quartil do perfil lipídico (HDL-C (? 63 vs < 63 mg/dL), (LDL-C ?138 vs <138 mg/ dL), Trg (?156 vs <156 mg / dL)). Não foi encontrada associação entre LDL_C ou TRG e placas ateroscleróticas. Associação permaneceu entre placas com remodelação positiva e HDL-C <63 mg / dL em modelo totalmente ajustado (2.5 (1.1, 6.3); 0,040). Nas análises ajustada por sexo, gordura corporal, hipertensão, creatinina, CRP, diabetes mellitus, tabagismo, atividade física e uso de estatina a idade permaneceu associada a todos os tipos de placas com fenótipo instabilidade. Conclusão: O presente estudo confirma em uma coorte de indivíduos saudáveis com idade de 80 anos ou mais, enquanto que a associação entre o colesterol LDL e aterosclerose coronariana enfraquece com o envelhecimento, o oposto ocorre com os níveis de HDL colesterol

Abstract: Background/Objectives: Plasma level of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) has become a major marker and the central preventive target for cardiovascular disease in a large spectrum of clinical settings. However, recent reports have raised questions about the consistency of this concept in individuals aged of 80 years or older. Hence, the aim of this study was to evaluate in a carefully selected population if the association between lipid parameters and coronary atherosclerotic burden remains significant. Design, Setting, Participants, Measurements: Individuals aged of 80 years or older (n=208) who spontaneously sought primary prevention care and have never manifested cardiovascular disease, malnutrition, neoplastic or consumptive disease were enrolled for a cross-sectional analysis. Medical evaluation, anthropometric measurements, blood tests and cardiac computed tomography were obtained. Results: 1- In analyses adjusted for age, gender, diabetes, systolic and diastolic blood pressure, smoking and statin therapy no association was found between coronary calcium score (CCS) and LDL-C (1.79 (0.75-4.29)). There was no association between TG and CCS. The association between HDL-C and CCS was significant and robust in unadjusted (0.32 (0.15-0.67)) as well as in the fully adjusted analysis (0.34 (0.15-0.75)). Results: 2-All the coronary segments (>3.000) were assessed to the presence of coronary atherosclerotic plaques. Coronary atherosclerotic plaques by CCTA were classified according to previous studies: positive remodeling (PR), not calcified plaques (NCP) and spotty calcification (SC). Individuals were categorized in the presence or absence of PR, NCP and SC and highest and lowest to the last quartile of the lipid profile (HDL-C (? 63 vs < 63mg/Dl), LDL-C ? 138 vs < 138 mg/dL, TG (?156 vs <156 mg/dL)). Results-In adjusted analysis by age, gender, body fat, hypertension, creatinine, CRP, diabetes mellitus, smoking, physical activity and use of statin all type of plaques with instability phenotype were associated with age. No association was found between LDL_C or TG and atherosclerotic plaques. Association remains between remodeling plaques and HDL-C< 63 mg/dL in fully adjusted model (2.5(1.1,-6.3);0.040) Conclusion: The present study confirms in a healthy cohort of individuals aged of 80 years or more that while the association between LDL cholesterol and coronary atherosclerosis weakens with aging, the opposite occurs with the levels of HDL cholesterol
Subject: Aterosclerose
HDL-colesterol
LDL-colesterol
Idosos
Editor: [s.n.]
Date Issue: 2016
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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